Relleno malar (pómulo) con ácido hialurónico
AntesSimulación
El relleno malar repone volumen y proyección en la zona del pómulo. Es un procedimiento de base del tercio medio: además del efecto en la mejilla, el soporte malar influye en la ojera, en el surco nasogeniano y en el contorno del rostro en vista frontal y oblicua. El motivo de consulta del paciente suele ser "mi cara se cayó", "me veo cansada" o "perdí el pómulo".
En esta página encuentras indicación, volúmenes habituales, duración, riesgos y cómo simular en Harmy.
¿Qué es el relleno malar?
Es la aplicación de ácido hialurónico o de otro relleno dérmico de sostén en la zona malar, para devolver volumen y proyección a la eminencia malar. Con la edad, la reabsorción ósea y el desplazamiento de los compartimentos grasos aplanan esta zona, y el tercio medio pierde convexidad.
Reponer ese soporte puede suavizar la transición con el párpado inferior y, en algunos pacientes, reducir el peso sobre el surco nasogeniano. Estos efectos indirectos son posibles, no seguros.
¿Para quién suele estar indicado el relleno malar?
En general, para pacientes con:
- pérdida de volumen en el tercio medio, con la mejilla aplanada;
- ojera marcada por falta de soporte debajo de ella;
- asimetría malar discreta;
- deseo de más definición del pómulo, dentro de las proporciones del rostro.
Los pacientes con un rostro ya ancho o con un malar proyectado de base suelen beneficiarse poco y corren más riesgo de un aspecto artificial. Las contraindicaciones generales incluyen infección activa, enfermedades autoinmunes activas, embarazo, lactancia y alergia al producto. La decisión es del profesional habilitado, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.
¿Qué zonas intervienen?
La zona principal es la zona malar. Es vecina de la zona cigomática, más lateral, e influye en la ojera y en el surco nasogeniano. Por eso, planificar el malar antes que estas zonas es una secuencia común en la práctica.
¿Qué producto se usa?
En general, ácido hialurónico de G' más alto, con buena capacidad de proyección. Algunos profesionales usan hidroxiapatita de calcio u otros bioestimuladores, solos o combinados. La ventaja del ácido hialurónico es la reversibilidad con hialuronidasa. La elección del producto, del instrumento y del plan es una decisión técnica del profesional.
¿Qué volúmenes son habituales?
Los rangos de abajo son referencias generales. El volumen final lo define el profesional habilitado, tras la evaluación, y puede hacerse en etapas.
| Grado de pérdida | Rango habitual por lado | Rango habitual total |
|---|---|---|
| Leve | 0,5 a 1 ml | 1 a 2 ml |
| Moderada | 1 a 1,5 ml | 2 a 3 ml |
| Acentuada | 1,5 a 2 ml, en etapas | 3 a 4 ml o más |
El exceso en el malar es una causa frecuente de aspecto artificial. Empezar de forma conservadora y complementar suele ser más seguro que corregir después.
¿Cuánto dura el relleno malar?
Con ácido hialurónico de sostén, la duración habitual se sitúa en general entre 12 y 18 meses. El producto, el volumen, el metabolismo, la actividad física y la pérdida de peso influyen en este tiempo. Los bioestimuladores tienen otra lógica de respuesta, ligada a la producción de colágeno a lo largo de semanas.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?
Las complicaciones más frecuentes son edema, hematoma, dolor local, asimetría y nódulos. Con volúmenes excesivos, puede aparecer un aspecto de rostro "hinchado" o desproporcionado. El producto también puede migrar o acentuar el edema malar en pacientes predispuestos.
La zona tiene ramas de las arterias infraorbitaria, cigomaticofacial y transversa de la cara, y la proximidad con la órbita en la porción medial exige atención redoblada. Una inyección intravascular puede causar oclusión vascular. La hialuronidasa debe estar disponible siempre que se usa ácido hialurónico, con un protocolo de manejo conocido. Mira también seguridad y complicaciones en la armonización facial.
¿Qué cuidados hay antes y después del relleno malar?
Antes, la anamnesis debe registrar el uso de anticoagulantes y antiagregantes, antecedentes de herpes, procedimientos previos en la zona (incluidos productos permanentes, que cambian la indicación), enfermedades autoinmunes y eventos importantes próximos, ya que el edema y el hematoma pueden durar algunos días. La foto estandarizada del antes es parte de la historia clínica, y el consentimiento informado debe mencionar los riesgos descritos arriba.
Después, las indicaciones habituales incluyen evitar el masaje y la presión fuerte en la zona, el calor intenso y la actividad física pesada en las primeras 24 a 48 horas, y acudir al profesional de inmediato ante dolor desproporcionado, palidez, manchas violáceas o alteración visual. El control a los 15 a 30 días aproximadamente permite evaluar la simetría y decidir sobre un complemento.
¿Cómo entra el malar en el plan del tercio medio?
En la evaluación por tercios, el malar suele ser el primer punto del tercio medio que se considera, porque es el que sostiene las zonas de abajo y de al lado. Una secuencia común es tratar el soporte (malar y, si está indicado, cigomático) y reevaluar la ojera y el surco nasogeniano después, cuando parte del motivo de consulta puede haber cambiado. Este orden no es una regla: depende de la anatomía y del presupuesto del paciente. Para una visión de conjunto, mira la evaluación facial por tercios.
Lo que no se le promete al paciente
- Efecto de "lifting" o de cirugía.
- Corrección de los surcos nasogenianos o de la ojera como consecuencia segura.
- Simetría absoluta.
- Una duración exacta.
- Que más volumen signifique un resultado más bonito.
Simulación en Harmy
La imagen en la parte superior de esta página fue generada por el propio Harmy, con la persona ficticia que usamos en todas nuestras páginas, marcando solo el punto Pómulo con 2 ml. Arrastra la línea para comparar. El cambio es sutil a propósito: la IA modifica únicamente la zona marcada, respetando el volumen, y no aplica rubor, no retoca la piel y no cambia la iluminación, la expresión ni el fondo. Es una proyección honesta, coherente con lo que 2 ml suelen lograr en un rostro como este. Es una simulación ilustrativa, no una promesa de resultado.
En la app, el relleno malar y el relleno cigomático están en el mismo punto, Pómulo. La simulación muestra el efecto del punto en su conjunto. El ml es el total de la zona bilateral: con 2 ml, cerca de 1 ml de cada lado.
Cómo simular en 3 pasos
- En Nueva proyección, escribe el nombre del paciente y usa una foto frontal con el rostro derecho y luz uniforme.
- En la marcación, toca el punto Pómulo y define el volumen total en Planificación (de 0,5 a 5 ml, en pasos de 0,5).
- Toca Crear proyección y muestra el Antes / Después. Si el plan incluye ojera o surco, marca esos puntos juntos.
Detalles y capturas en cómo marcar zonas y volúmenes. El presupuesto en PDF usa el mismo volumen total, multiplicado por el valor del ml de la zona.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura el relleno malar?
En general de 12 a 18 meses con ácido hialurónico, según el producto, el volumen y el metabolismo del paciente.
¿Cuántos ml se usan en el relleno malar?
En general de 0,5 a 2 ml por lado, o de 1 a 4 ml en total, a criterio del profesional habilitado tras la evaluación.
¿El relleno malar ayuda con los surcos nasogenianos?
Puede ayudar de forma indirecta en algunos pacientes, al reponer soporte en el tercio medio. No debe prometerse como corrección del surco nasogeniano.
¿El relleno malar deja el rostro hinchado?
El edema de los primeros días es esperable. El aspecto hinchado duradero suele estar ligado a un exceso de volumen, por eso la dosis conservadora es la regla.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.