Surco nasogeniano (líneas de la sonrisa): anatomía y relleno
El surco nasogeniano (popularmente, "líneas de la sonrisa") es el pliegue que va desde el ala de la nariz hasta la comisura labial, en ambos lados. Existe en todos los rostros y forma parte de la expresión, pero cuando se profundiza pasa a ser uno de los motivos de consulta más citados del envejecimiento del tercio medio. El término popular, "bigote chino" en portugués (bigode chinês), es el que el paciente brasileño usa en la consulta.
¿Cuáles son los límites anatómicos del surco nasogeniano?
El surco comienza junto al ala nasal, en la región paranasal, y desciende en diagonal hasta el lateral de la comisura labial. Marca la frontera entre la mejilla, que queda arriba y lateral, y el labio superior, que queda medial.
Las estructuras que explican su formación son:
- Compartimentos de grasa del tercio medio, que pierden volumen y descienden con la edad.
- Músculos elevadores del labio (elevador del labio superior, elevador del labio superior y del ala de la nariz, cigomáticos), que se insertan en la región y acentúan el surco al sonreír.
- Soporte óseo del maxilar en la región paranasal, que puede disminuir con el envejecimiento.
- Piel y adherencias entre la piel y el músculo a lo largo del surco.
Vasos y nervios que requieren atención
El surco nasogeniano es una zona de alto riesgo vascular. En la revisión anatómica, considere:
- Arteria facial, que sube desde la mandíbula hacia la nariz y cruza la región de forma variable.
- Arteria angular, continuación de la facial junto al ala nasal, con anastomosis con la circulación orbitaria.
- Arteria nasal lateral, que irriga el ala de la nariz.
- Arteria y nervio infraorbitarios, más arriba.
La porción superior del surco, junto al ala de la nariz, concentra el mayor riesgo. Una oclusión vascular allí puede causar necrosis del ala nasal y, en casos raros, una complicación visual.
¿Qué suele pedir el paciente?
El pedido suele ser directo:
- "Quiero quitarme las líneas de la sonrisa."
- "Esa marca de la nariz a la boca me envejece."
- "Parezco triste en las fotos."
- "Cuando sonrío, el surco se marca mucho."
En la evaluación, observe al paciente en reposo y sonriendo, de frente y en tres cuartos. En muchos casos, el surco profundo es consecuencia de la pérdida de soporte del pómulo. Rellenar solo el surco en ese escenario puede dejar el labio superior pesado y el rostro con aspecto artificial.
¿Qué procedimientos pueden hacerse en el surco nasogeniano?
El procedimiento directo es el relleno del surco nasogeniano con ácido hialurónico de G' adecuado a la profundidad y a la zona elegidas. La técnica, el plano y el instrumento son decisión del profesional habilitado, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.
Los tratamientos que más se combinan con el surco:
- Relleno de pómulo, para tratar la causa de soporte.
- Relleno de las comisuras labiales, cuando el surco continúa en la línea de marioneta.
Un abordaje común es tratar primero el tercio medio y reevaluar el surco después, aplicando menos producto directo.
¿Cuáles son los volúmenes habituales en el surco?
Rangos habituales en ml de ácido hialurónico, a criterio del profesional habilitado, tras la evaluación:
| Situación | Rango habitual por lado | Observación |
|---|---|---|
| Surco leve | 0,5 ml | Muchas veces basta |
| Surco moderado | 0,5 a 1 ml | Evaluar el soporte del pómulo antes |
| Surco profundo | 1 a 1,5 ml, en sesiones | Asociar el tercio medio |
| Durabilidad | En general de 9 a 12 meses | Zona de mucho movimiento |
El objetivo no es borrar el surco. Un surco suavizado mantiene la naturalidad de la sonrisa, mientras que un surco "en cero" suele parecer artificial.
Cuidados, contraindicaciones y complicaciones
Contraindicaciones generales: infección activa o herpes activo en la región perioral, embarazo y lactancia, enfermedad autoinmune descompensada, alergia a los componentes y expectativa poco realista. Registre el uso de anticoagulantes y antiagregantes.
Complicaciones descritas:
- Edema y hematoma.
- Exceso de volumen, con aspecto de "mejilla caída" o labio superior pesado.
- Nódulos e irregularidades.
- Asimetría entre los lados.
- Oclusión vascular, con riesgo de necrosis del ala nasal y de la piel de la región.
La hialuronidasa debe estar disponible en el consultorio, con un protocolo de complicaciones definido. Vea la visión general de seguridad y complicaciones.
¿Por qué no debe tratarse el surco de forma aislada?
El surco nasogeniano es el ejemplo clásico de zona en la que el motivo de consulta y la causa están en lugares distintos. El paciente señala el surco, pero buena parte de la profundización suele venir de la pérdida de soporte por encima de él.
Algunas señales de que el tercio medio debe entrar en el plan:
- El pómulo perdió proyección en la vista de tres cuartos.
- El surco mejora cuando usted eleva levemente la mejilla con los dedos.
- La ojera también está más marcada.
- El paciente relata que el rostro "se cayó" de forma general, y no solo en el surco.
Cuando aparecen estas señales, empezar por el pómulo y reevaluar el surco después suele usar menos producto en la zona de mayor riesgo y dar un resultado más natural. La evaluación facial por tercios ayuda a organizar esa lectura.
¿Cómo aparece el surco nasogeniano en Harmy?
En Harmy, la zona es el punto Surco Nasogeniano del marcado. Después de la foto frontal, la app detecta el rostro en el dispositivo y muestra los puntos con sus etiquetas. Toque en Surco Nasogeniano para incluirlo en la planificación.
En la Planificación, defina el volumen en ml (paso de 0,5 ml, de 0,5 a 5 ml). Como es una zona bilateral, el valor es el total, dividido entre los dos lados. En la simulación de este sitio se usaron 2 ml en total. La IA respeta el volumen: cuantos más ml, más perceptible es la suavización. Tampoco modifica la piel, el maquillaje, la expresión ni la iluminación.
Una buena práctica es generar una proyección con el pómulo y otra con el surco, para comparar los abordajes con el paciente. Vea el paso a paso en marcar zonas y volúmenes.
Cómo conversar con el paciente sobre las líneas de la sonrisa
El paciente suele llegar pidiendo "borrar" el surco. Una simulación ilustrativa con un volumen moderado muestra que suavizar ya cambia la lectura del rostro, y ayuda a explicar por qué usted propone empezar por el pómulo.
Presente la proyección como apoyo, nunca como promesa. Para estructurar esa conversación y la propuesta, vea cómo aumentar la aceptación del plan.
Preguntas frecuentes
¿Qué causa las líneas de la sonrisa?
El surco existe en todas las personas y forma parte de la anatomía. Se profundiza con la pérdida de soporte del tercio medio, el descenso de los compartimentos de grasa, la flacidez de la piel y la acción muscular repetida.
¿Rellenar las líneas de la sonrisa es la mejor solución?
No siempre. En muchos pacientes, reponer el soporte del pómulo suaviza el surco con menos producto directo en la zona. El plan lo define el profesional habilitado tras la evaluación.
¿Cuánto relleno se usa en el surco nasogeniano?
En general de 0,5 a 1,5 ml por lado, a criterio del profesional habilitado tras la evaluación. El surco no debe borrarse por completo, para no dejar el rostro artificial.
¿El surco nasogeniano es una zona de riesgo?
Sí. La arteria facial y la arteria angular recorren la región, que se considera de alto riesgo vascular. La hialuronidasa debe estar disponible en el consultorio.
¿Cómo simular las líneas de la sonrisa en Harmy?
Marque el punto Surco Nasogeniano en la foto frontal y defina el volumen en ml en la Planificación. El valor es el total, dividido entre los dos lados.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.