Relleno de las comisuras labiales (líneas de marioneta)
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El relleno de las comisuras labiales busca suavizar el aspecto de "boca triste": comisuras orientadas hacia abajo y líneas de marioneta que descienden hacia el mentón. El paciente suele decir "parezco enojada" o "parezco triste incluso sonriendo en las fotos". Es un motivo de consulta de expresión más que de volumen, y eso orienta la conversación.
En esta página encuentras indicación, volúmenes habituales, duración, riesgos y cómo simular en Harmy.
¿Qué es el relleno de las comisuras labiales?
Es la aplicación de ácido hialurónico en la zona de las comisuras y, cuando está indicado, en el inicio de las líneas de marioneta, para dar soporte a la comisura y suavizar la depresión que hay debajo. El objetivo es que la comisura deje de verse caída en reposo.
La caída de las comisuras tiene varias causas: pérdida de volumen local, reabsorción ósea del tercio inferior, flacidez y la acción del músculo depresor del ángulo de la boca. Por eso, el relleno suele ser una parte del plan, junto con otros abordajes a criterio del profesional, como la toxina botulínica en el depresor o el tratamiento del contorno mandibular.
¿Para quién suele estar indicado el relleno de las comisuras labiales?
En general, para pacientes con:
- comisuras orientadas hacia abajo en reposo;
- depresión justo debajo de la comisura;
- líneas de marioneta de leves a moderadas;
- aspecto de expresión triste o cansada que no corresponde al ánimo del paciente.
Las líneas de marioneta profundas, con flacidez importante de la zona, responden poco al volumen local. Las contraindicaciones generales incluyen infección activa, herpes activo, enfermedades autoinmunes activas, embarazo, lactancia y alergia al producto. La decisión es del profesional habilitado, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.
¿Qué zonas intervienen?
La zona principal son las comisuras labiales. Se relacionan con los labios, con el surco nasogeniano, que termina cerca de la comisura, y con el mentón y el contorno mandibular, que dan soporte a la parte inferior del rostro.
¿Qué producto se usa?
En general, ácido hialurónico de reticulación moderada, con buena maleabilidad, ya que es una zona de mucho movimiento. La elección considera el soporte necesario y el riesgo de nódulos en un área que se mueve todo el tiempo. Producto, instrumento y plan son decisiones técnicas del profesional.
¿Qué volúmenes son habituales?
Los rangos de abajo son referencias generales; el volumen final lo define el profesional habilitado, tras la evaluación.
| Situación | Rango habitual por lado | Rango habitual total |
|---|---|---|
| Comisura levemente caída | 0,3 a 0,5 ml | 0,6 a 1 ml |
| Comisura caída con marioneta leve | 0,5 a 1 ml | 1 a 2 ml |
| Marioneta profunda con flacidez | Evaluar abordaje combinado | A criterio del profesional |
¿Cuánto dura el relleno de las comisuras labiales?
La duración habitual se sitúa en general entre 6 y 12 meses. La zona participa en el habla, la masticación y la mímica, lo que tiende a acortar la permanencia del producto. El volumen, el producto y el metabolismo del paciente también influyen.
¿Cuáles son los riesgos y las complicaciones?
Las complicaciones más frecuentes son edema, hematoma, dolor local, asimetría y nódulos palpables, más comunes en áreas de mucho movimiento. También puede haber reactivación del herpes labial en pacientes predispuestos.
La zona tiene ramas de la arteria facial y de la arteria labial inferior. Una inyección intravascular puede causar oclusión vascular, con riesgo de lesión de la piel. La hialuronidasa debe estar disponible siempre que se usa ácido hialurónico, con un protocolo de manejo conocido. Mira también seguridad y complicaciones en la armonización facial.
¿Qué cuidados hay antes y después?
Antes, la anamnesis debe registrar anticoagulantes, antecedentes de herpes labial, procedimientos previos en la zona, uso de prótesis dental o cambios recientes en la mordida, que alteran el soporte de la boca. La foto estandarizada del antes, con expresión neutra, va a la historia clínica, y el consentimiento informado debe mencionar los riesgos anteriores.
Después, las indicaciones habituales incluyen evitar presión y masajes en la zona, calor intenso y actividad física pesada durante 24 a 48 horas, y no manipular el área al maquillarse o limpiarse. Dolor desproporcionado, palidez o manchas violáceas requieren contacto inmediato con el profesional. El control a los 15 a 30 días aproximadamente permite evaluar la simetría, incluso al hablar y sonreír.
¿Cómo explicarle al paciente la causa de la boca caída?
La conversación resulta más fácil cuando se separa lo que es volumen de lo que es movimiento. Una forma sencilla:
- Volumen: la depresión justo debajo de la comisura, que genera sombra. Es lo que el relleno suele suavizar.
- Movimiento: el músculo que tira de la comisura hacia abajo al hablar y en reposo. Aquí la toxina puede entrar en el plan, a criterio del profesional.
- Soporte: la pérdida de estructura del mentón y de la mandíbula, que hace que la parte inferior del rostro "descienda". A veces es la primera etapa.
- Piel: flacidez y exceso de piel, que requieren otros abordajes.
Mostrar la proyección del punto Comisura Labial y, a continuación, una proyección con mentón o mandíbula ayuda al paciente a ver esa diferencia. Para estructurar esta conversación, mira cómo presentar el antes y después en la consulta.
Lo que no se le promete al paciente
- Que la expresión pasará de "triste" a "alegre".
- Que las líneas de marioneta van a desaparecer.
- Simetría absoluta, sobre todo en movimiento.
- Una duración exacta.
- Que el relleno sustituye el tratamiento de la flacidez.
Simulación en Harmy
La imagen en la parte superior de esta página fue generada por el propio Harmy, con la persona ficticia que usamos en todas nuestras páginas, marcando solo el punto Comisura Labial con 1 ml. Arrastra la línea para comparar. El cambio es sutil a propósito: la IA modifica únicamente la zona marcada, respetando el volumen, y no aplica labial, no retoca la piel ni cambia la expresión. Es una proyección honesta: la comisura se ve menos caída, pero la persona conserva la misma expresión en reposo. Es una simulación ilustrativa, no una promesa de resultado.
Las comisuras labiales son bilaterales. En Harmy, el ml es el total: con 1 ml, cerca de 0,5 ml de cada lado.
Cómo simular en 3 pasos
- En Nueva proyección, escribe el nombre del paciente y usa una foto frontal con la boca relajada, sin sonrisa.
- En la marcación, toca el punto Comisura Labial y define el volumen total en Planificación (de 0,5 a 5 ml, en pasos de 0,5).
- Toca Crear proyección y compara en el control deslizante Antes / Después.
Detalles y capturas en cómo marcar zonas y volúmenes. Si el plan incluye labios o surco, marca los puntos juntos para que el paciente vea el tercio inferior como un conjunto.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura el relleno de las comisuras labiales?
En general de 6 a 12 meses, según el producto, el volumen, la movilidad de la zona y el metabolismo del paciente.
¿Cuántos ml se usan en las comisuras labiales?
En general de 0,3 a 1 ml por lado, a criterio del profesional habilitado tras la evaluación.
¿El relleno corrige la boca caída?
Puede suavizar el aspecto de las comisuras caídas, sobre todo cuando hay una depresión local. Cuando el motivo de consulta proviene de la fuerza muscular o de la flacidez, el plan puede incluir otros abordajes.
¿Qué son las líneas de marioneta?
Son las líneas que bajan desde las comisuras de la boca hacia el mentón, como en la boca de un muñeco articulado. Suelen acompañar la caída de las comisuras.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.