Capas de la cara: piel, grasa, SMAS, ligamentos y hueso
Ficha rápida
- Definición
- Organización de la cara en planos superpuestos, de la piel al hueso.
- Capas
- Piel, grasa subcutánea, SMAS y músculos, espacios y ligamentos de retención, periostio o fascia profunda, hueso.
- Grasa
- Dividida en compartimentos superficiales (sobre el SMAS) y profundos (bajo los músculos).
- Nervio facial
- Corre por debajo del SMAS y llega a los músculos de la expresión por su cara profunda.
- Relevancia en la armonización
- Explica el envejecimiento, la elección del plano y dónde están los vasos y los nervios, a nivel de revisión.
Las capas de la cara son los planos de tejido superpuestos que van de la piel al hueso. La descripción más usada organiza la cara en cinco capas, parecidas a las del cuero cabelludo: piel, grasa subcutánea, SMAS con los músculos de la expresión, una capa de espacios y ligamentos de retención, y el periostio o la fascia profunda sobre el hueso. Entender esta organización ayuda a leer el envejecimiento y a ubicar vasos, nervios y compartimentos de grasa.
¿Cuáles son las capas, en orden?
| Capa | Qué contiene | Punto de atención |
|---|---|---|
| 1. Piel | Epidermis y dermis; el grosor varía mucho entre zonas | Fina en los párpados, gruesa en la nariz y en el entrecejo |
| 2. Grasa subcutánea | Compartimentos de grasa superficiales, separados por septos | Los compartimentos envejecen a ritmos distintos |
| 3. SMAS y músculos | Sistema musculoaponeurótico y músculos de la expresión | Continúa con el platisma en el cuello y con la fascia temporal superficial en la sien |
| 4. Espacios y ligamentos | Espacios de deslizamiento y ligamentos de retención; grasa profunda | Las ramas del nervio facial atraviesan esta capa para llegar a los músculos |
| 5. Periostio o fascia profunda | Membrana sobre el hueso o fascia sobre músculos profundos, como el masetero | Base donde se apoyan los ligamentos |
Bajo las cinco capas está el esqueleto, que también cambia con la edad y sostiene todo lo que está encima.
¿Qué son los compartimentos de grasa profunda?
Bajo los músculos de la expresión hay compartimentos propios, como el SOOF bajo el orbicular del ojo, la grasa profunda medial de la mejilla y la bola de Bichat, entre el masetero y el buccinador. Dan soporte a la capa superficial. Cuando pierden volumen o descienden, la grasa de arriba pierde apoyo y el diseño de la cara cambia.
¿Dónde están los ligamentos y los espacios?
Los ligamentos de retención son haces fibrosos que salen del hueso o de la fascia profunda y atraviesan las capas hasta la piel, funcionando como puntos de anclaje. Entre ellos hay espacios de deslizamiento, que permiten el movimiento de la expresión. En el borde inferior de la órbita, por ejemplo, el ligamento retentor orbicular separa el párpado de la mejilla. Muchos surcos visibles, como la transición entre párpado y mejilla y el contorno de la mandíbula, aparecen donde los ligamentos sujetan la piel mientras los tejidos de alrededor descienden.
¿Por qué importan las capas en la armonización?
- Envejecimiento: cada capa cambia de una manera (la piel se adelgaza, la grasa se redistribuye, los ligamentos se aflojan, el hueso se remodela). La suma explica el rostro envejecido. La lectura clínica por capas está en envejecimiento facial por capas.
- Nervios: el nervio facial corre bajo el SMAS y llega a los músculos por su cara profunda, con puntos donde queda más expuesto.
- Vasos: las arterias cambian de capa a lo largo del trayecto, a veces profundas y a veces superficiales, y varían entre personas.
- Planificación: la capa en la que se quiere actuar cambia el producto y la técnica, decisión del profesional habilitado.
¿Cómo aparece en la evaluación?
La piel se evalúa por grosor, textura y elasticidad; la grasa, por volumen y posición en reposo y en movimiento; los ligamentos, por los surcos que marcan; y el hueso, por el perfil y el soporte. Fotos de frente, de tres cuartos y de perfil, con luz estandarizada, ayudan a separar lo que corresponde a cada capa.
También llamado: planos de la cara, capas faciales, anatomía en capas de la cara.
Preguntas frecuentes
¿Cuáles son las capas de la cara?
De la superficie al fondo: piel, grasa subcutánea, SMAS con los músculos de la expresión, capa de espacios y ligamentos de retención, periostio o fascia profunda y, por último, el hueso. Hay además compartimentos de grasa profunda bajo los músculos.
¿Qué es el SMAS?
Es el sistema musculoaponeurótico superficial: una capa fibrosa y muscular que envuelve los músculos de la expresión y organiza la cara. Conecta el platisma del cuello con la fascia temporal superficial en la sien.