Ligamentos platismocutáneos: fijación del platisma a la piel

Los ligamentos platismocutáneos son bandas de tejido fibroso que hacen de puente entre el platisma (y la capa fibromuscular superficial) y la piel. No forman un cordón único y visible: funcionan como una red de anclajes que mantiene la piel del tercio inferior y del cuello unida al plano profundo en puntos específicos.

¿Dónde aparecen en la anatomía?

El grupo más recordado en la armonización orofacial (HOF) está a lo largo del borde de la mandíbula, en la región donde el rostro pasa al cuello. Allí, el ligamento mandibular es la referencia clásica, y los ligamentos platismocutáneos se suman a él y a los demás ligamentos de retención. En el cuello, fibras similares fijan la piel al platisma y contribuyen a los pliegues y al aspecto de las bandas.

Cuando el tejido de alrededor pierde firmeza, la piel sigue fija en estos puntos y el resto desciende. Este contraste crea depresiones y abultamientos que el paciente describe como "caída".

¿Por qué importa esto en la evaluación?

El jowl (carrillos caídos) es el ejemplo más conocido: la piel queda fija en un punto de la mandíbula, y la grasa y los tejidos blandos se acumulan por delante y por debajo de ese punto. El mismo razonamiento explica parte de la papada y de las líneas que parten de la comisura de la boca hacia abajo.

Entender el anclaje cambia la conversación con el paciente. En vez de decir que "falta volumen" en todas partes, el profesional puede mostrar que el problema es la relación entre áreas fijas y áreas sueltas, y que la conducta debe respetar esa mecánica.

¿Cómo se conecta esto con la planificación?

Al leer el tercio inferior, conviene observar tres cosas antes de hablar de volumen:

• dónde parece anclada la piel (marcas y depresiones que no cambian con la expresión);
• dónde se acumula el tejido por encima y por debajo de la línea de la mandíbula;
• si el contorno mejora de pie, acostado o con la cabeza ligeramente elevada.

Esta última prueba ayuda a separar la flacidez de la ptosis real. La decisión de usar relleno en el contorno mandibular, inductores de colágeno, hilos u otro abordaje es del profesional habilitado, tras la evaluación, y depende de la piel, la grasa, el hueso y la expectativa.

En Harmy

El punto Contorno Mandibular de la marcación representa el relleno de la línea de la mandíbula. Los ligamentos no tienen marcación propia: la proyección cambia solo las zonas marcadas, con el volumen en ml indicado, siempre como simulación ilustrativa.

También llamado: ligamentos cutáneos del platisma, anclajes platismocutáneos.