Livedo tras un relleno: patrón en red en la piel
Ficha rápida
- Definición
- Coloración violácea o azulada en forma de red o encaje en la piel.
- En la HOF
- Tras un relleno, es señal de isquemia por oclusión vascular mientras no se demuestre lo contrario.
- Cuándo aparece
- En general de minutos a horas después de la oclusión, muchas veces tras una fase de palidez.
- Distribución
- Sigue el territorio del vaso afectado y puede quedar lejos del punto de aplicación.
- Diferencia con la equimosis
- La equimosis es una mancha plana y continua en el punto de punción; el livedo es en red y sigue un territorio.
El livedo es una coloración violácea o azulada de la piel en forma de red, con zonas más claras en el centro de las mallas, parecida a un encaje. En dermatología, el término describe varios patrones ligados a alteraciones del flujo de sangre en los vasos pequeños de la piel. Tras un relleno, el livedo tiene un significado específico y grave: es señal de isquemia por oclusión vascular mientras no se demuestre lo contrario.
¿Por qué aparece el livedo en la oclusión?
Cuando una arteria se bloquea por el producto o queda comprimida, la zona que irriga recibe menos sangre. La sangre que queda se estanca en las venas pequeñas de la piel, pierde oxígeno y se oscurece, y el dibujo de esas venas se hace visible como una red. Por eso el livedo suele aparecer después de una fase de palidez, el blanqueamiento cutáneo, y acompaña el territorio del vaso afectado, pudiendo surgir lejos del punto donde se aplicó el producto.
¿Cómo diferenciar el livedo de otras manchas?
| Señal | Aspecto | Qué suele indicar |
|---|---|---|
| Livedo tras un relleno | Red violácea irregular, que se extiende; puede venir con dolor, frialdad y retorno lento del color | Isquemia por oclusión vascular |
| Equimosis | Mancha plana y continua, en el punto de punción o justo debajo; cambia de color con los días | Sangre extravasada, benigna |
| Hematoma | Mancha con volumen palpable en el punto de aplicación | Colección de sangre, benigna en la mayoría de los casos |
| Livedo fisiológico | Red regular y difusa, en extremidades y tronco, que aparece con el frío y desaparece al calentar | Respuesta normal de los vasos al frío |
| Efecto Tyndall | Tono azulado estable, sin patrón en red | Ácido hialurónico en un plano superficial |
Ante la duda entre equimosis y livedo, la conducta segura es tratarlo como señal de alerta y evaluar de inmediato. Un retorno lento del color al presionar la zona, comparado con la piel vecina, refuerza la sospecha de isquemia.
¿Qué pasa si no se trata?
El livedo indica que el tejido no recibe el oxígeno que necesita. Si el flujo no se restablece, la zona puede evolucionar en los días siguientes a pústulas, ampollas, costra oscura y pérdida de tejido, la necrosis. El tiempo en que todavía es posible revertirlo está en ventana terapéutica.
¿Dónde es mayor el riesgo?
El livedo puede aparecer en cualquier zona tratada, pero se discute más en zonas con arterias importantes y poca circulación alternativa: entrecejo, nariz, surco nasogeniano y labios. Los cuadros por zona están en oclusión vascular labial y oclusión vascular nasal.
¿Cómo orientar al paciente?
Como el livedo puede surgir horas después, cuando el paciente ya está en casa, las indicaciones del posprocedimiento deben explicar qué observar y a quién avisar. Fotografiar la zona en el momento de la consulta ayuda a documentar y a seguir la evolución.
También llamado: livedo reticular, livedo posrelleno, piel en encaje, mottling (en inglés).
Preguntas frecuentes
¿Es normal tener la piel en forma de red después de un relleno?
No. Un patrón en red, violáceo o azulado, que aparece después de un relleno es señal de compromiso vascular mientras no se demuestre lo contrario. Hay que avisar de inmediato al profesional para que evalúe e inicie la atención.
¿El livedo desaparece solo?
El livedo fisiológico, que aparece con el frío, desaparece al calentar la piel. El livedo tras un relleno es distinto: indica falta de sangre en el tejido y necesita atención, porque puede evolucionar a necrosis si no se restablece el flujo.