Sonrisa asimétrica después de la toxina botulínica
Ficha rápida
- Definición
- Diferencia entre los dos lados de la sonrisa que aparece o empeora después de una aplicación de toxina botulínica.
- Causa más común
- Efecto de la toxina sobre un músculo de la sonrisa vecino al blanco, o diferencia de respuesta entre los lados.
- Músculos involucrados
- Cigomáticos, elevadores del labio, risorio, orbicular de la boca, depresores del labio inferior.
- Duración
- Temporal; tiende a mejorar a medida que disminuye el efecto de la toxina, en semanas o pocos meses.
- Relevancia en la HOF
- Complicación estética y funcional del tercio medio e inferior; la prevención empieza en la evaluación.
La sonrisa asimétrica después de la toxina botulínica es la diferencia entre los dos lados de la sonrisa que aparece o empeora tras una aplicación. Una comisura sube menos, el labio queda más quieto de un lado o la sonrisa parece "tirada". En la mayoría de los casos, la toxina botulínica actuó sobre un músculo de la sonrisa vecino al músculo blanco, o los dos lados respondieron de forma distinta. Es temporal, pero molesta mucho al paciente, porque se nota en cada conversación y en cada foto.
¿Qué músculos suelen intervenir?
La sonrisa depende de varios músculos que trabajan en conjunto. La tabla relaciona la zona tratada con el músculo que puede verse afectado:
| Zona tratada | Músculo que puede verse afectado | Cómo se manifiesta |
|---|---|---|
| Patas de gallo (parte inferior) | Cigomático mayor y menor | La comisura sube menos de un lado |
| Líneas del nariz y sonrisa gingival | Elevador del labio superior y del ala de la nariz | El labio superior desciende, la sonrisa muestra menos dientes de un lado |
| Masetero | Risorio y cigomático mayor | Sonrisa rígida o más corta lateralmente |
| Comisura labial | Depresor del ángulo de la boca y depresor del labio inferior | El labio inferior desciende menos de un lado al hablar y sonreír |
| Labios | Orbicular de la boca | Labio más débil, dificultad para silbar, beber con pajilla o articular algunas palabras |
También hay causas que no involucran difusión: diferencias de dosis o de respuesta entre los lados, un músculo más fuerte de un lado y una asimetría facial previa que pasó a llamar más la atención.
¿Cuándo aparece y cuánto dura?
La asimetría suele aparecer cuando la toxina empieza a actuar, en los primeros días, y se vuelve más clara entre una y dos semanas. Tiende a mejorar a medida que disminuye el efecto de la toxina, en semanas o pocos meses, según el músculo y la dosis. El labio caído por efecto en el labio superior se trata en ptosis labial tras toxina.
¿Cómo reducir la probabilidad y cómo manejarla?
- Fotografía la sonrisa antes: sonrisa social y amplia, de frente, con las mismas condiciones en el control. Una asimetría previa registrada evita discusiones después.
- Observa la fuerza de cada lado: los lados con músculos de fuerza distinta pueden requerir una planificación distinta.
- Pregunta por aplicaciones anteriores: la respuesta pasada ayuda a prever el comportamiento.
- En el control: compara las fotos, separa lo nuevo de lo que ya existía y explica el tiempo de recuperación.
La visión general de las complicaciones está en complicaciones con toxina botulínica, y el mapa de los músculos tratados en mapa de músculos para toxina botulínica.
También llamado: sonrisa torcida tras la toxina, asimetría de la sonrisa postoxina, paresia de la sonrisa por toxina.
Preguntas frecuentes
¿La sonrisa torcida después del botox vuelve a la normalidad?
En general sí. La toxina tiene un efecto temporal, y la sonrisa tiende a reequilibrarse a medida que el músculo recupera su fuerza, en semanas o pocos meses. El profesional evalúa en el control si hay algo que ajustar.
¿Por qué la sonrisa quedó asimétrica si la toxina se aplicó alrededor de los ojos?
Las patas de gallo quedan cerca del origen de los músculos cigomáticos, que elevan la comisura de la boca. Si la toxina actúa sobre ellos de un lado, ese lado sube menos al sonreír.