Sorriso assimétrico após toxina botulínica
Ficha rápida
- Definição
- Diferença entre os dois lados do sorriso que surge ou piora depois de uma aplicação de toxina botulínica.
- Causa mais comum
- Efeito da toxina sobre um músculo do sorriso vizinho ao alvo, ou diferença de resposta entre os lados.
- Músculos envolvidos
- Zigomáticos, levantadores do lábio, risório, orbicular da boca, depressores do lábio inferior.
- Duração
- Temporária; tende a melhorar à medida que o efeito da toxina diminui, em semanas a poucos meses.
- Relevância na HOF
- Intercorrência estética e funcional do terço médio e inferior; a prevenção começa na avaliação.
Sorriso assimétrico após toxina botulínica é a diferença entre os dois lados do sorriso que surge ou piora depois de uma aplicação. Um canto da boca sobe menos, o lábio fica mais parado de um lado ou o sorriso parece "puxado". Na maioria dos casos, a toxina botulínica agiu sobre um músculo do sorriso vizinho ao músculo-alvo, ou os dois lados responderam de forma diferente. É temporário, mas incomoda muito o paciente, porque aparece em toda conversa e foto.
Quais músculos costumam estar envolvidos?
O sorriso depende de vários músculos trabalhando em conjunto. A tabela relaciona a região tratada ao músculo que pode ser afetado:
| Região tratada | Músculo que pode ser afetado | Como aparece |
|---|---|---|
| Pés de galinha (parte inferior) | Zigomático maior e menor | Canto da boca sobe menos de um lado |
| Rugas do nariz e sorriso gengival | Levantador do lábio superior e da asa do nariz | Lábio superior desce, sorriso mostra menos dentes de um lado |
| Masseter | Risório e zigomático maior | Sorriso rígido ou mais curto lateralmente |
| Canto da boca | Depressor do ângulo da boca e depressor do lábio inferior | Lábio inferior desce menos de um lado ao falar e sorrir |
| Lábios | Orbicular da boca | Lábio mais fraco, dificuldade em assobiar, beber com canudo ou articular algumas palavras |
Há também causas que não envolvem difusão: diferenças de dose ou de resposta entre os lados, músculo mais forte de um lado e assimetria facial que já existia e passou a chamar mais atenção.
Quando aparece e quanto dura?
A assimetria costuma surgir quando a toxina começa a agir, nos primeiros dias, e fica mais clara em uma a duas semanas. Ela tende a melhorar à medida que o efeito da toxina diminui, em semanas a poucos meses, conforme o músculo e a dose. O lábio caído por efeito no lábio superior é tema de ptose labial pós-toxina.
Como reduzir a chance e como conduzir?
- Fotografe o sorriso antes: sorriso social e amplo, de frente, com as mesmas condições no retorno. Assimetria prévia registrada evita discussões depois.
- Observe a força de cada lado: lados com músculos de força diferente podem pedir planejamento diferente.
- Pergunte por aplicações anteriores: a resposta passada ajuda a prever o comportamento.
- No retorno: compare as fotos, separe o que é novo do que já existia e explique o tempo de recuperação.
A visão geral das intercorrências está em intercorrências com toxina botulínica, e o mapa dos músculos tratados em mapa de músculos para toxina botulínica.
Também chamado de: sorriso torto após toxina, assimetria do sorriso pós-toxina, paresia do sorriso por toxina.
Perguntas frequentes
Sorriso torto depois do botox volta ao normal?
Em geral sim. A toxina tem efeito temporário, e o sorriso tende a se reequilibrar à medida que o músculo recupera a força, em semanas a poucos meses. O profissional avalia no retorno se há algo a ajustar.
Por que o sorriso ficou assimétrico se a toxina foi aplicada nos olhos?
Os pés de galinha ficam perto da origem dos músculos zigomáticos, que elevam o canto da boca. Se a toxina age sobre eles de um lado, aquele lado sobe menos no sorriso.