Lábio caído após toxina: ptose e incompetência labial
Ficha rápida
- Definição
- Queda ou fraqueza do lábio após toxina botulínica, por efeito em músculo que não era o alvo ou por efeito maior que o desejado.
- Sinais
- Lábio superior mais baixo no sorriso, lábio inferior que não desce, dificuldade de vedar os lábios, de usar canudo ou de pronunciar p, b e m.
- Músculos mais citados
- Zigomáticos e elevadores do lábio, orbicular da boca, depressor do lábio inferior e mentual.
- Duração
- Temporária: costuma melhorar à medida que o efeito da toxina regride, em semanas a poucos meses.
- Relevância na HOF
- Intercorrência conhecida dos tratamentos do terço médio e inferior, que deve constar no consentimento.
Lábio caído após toxina é a queda, assimetria ou fraqueza do lábio superior ou inferior depois de uma aplicação de toxina botulínica. Acontece quando o produto atinge um músculo que não era o alvo, por difusão ou por posição, ou quando o efeito no músculo tratado é maior que o planejado. Quando a força do orbicular da boca cai a ponto de dificultar o fechamento dos lábios, fala-se em incompetência labial. É uma intercorrência temporária.
Quais músculos costumam estar envolvidos?
| Músculo afetado | Tratamento que costuma estar por trás | Como aparece |
|---|---|---|
| Zigomático maior e menor | Pés de galinha aplicados baixos, região malar | Lábio superior e canto mais baixos no sorriso, de um lado |
| Elevadores do lábio superior | Sorriso gengival com efeito maior que o desejado | Lábio superior alongado, sorriso apagado |
| Orbicular da boca | Rugas periorais (código de barras) | Dificuldade de vedar, escape de líquido, fala alterada |
| Depressor do lábio inferior | Difusão a partir do depressor do ângulo da boca | Lábio inferior que não desce de um lado no sorriso amplo |
| Mentual | Toxina no mento com efeito maior que o desejado | Lábio inferior menos firme, dificuldade de projetar o lábio |
A diferença entre um efeito do músculo-alvo e de um vizinho ajuda a planejar as próximas sessões. Alterações do sorriso sem queda evidente estão em sorriso assimétrico pós-toxina.
Quanto tempo dura?
O efeito é temporário e acompanha a ação da toxina: a força costuma voltar aos poucos, em semanas a poucos meses, e o tempo varia com a dose, o músculo e a pessoa. Não há antídoto que reverta a toxina já ligada ao nervo. A conduta é avaliar, registrar com foto e vídeo, orientar e acompanhar. Em alguns casos, o profissional considera ajustes para equilibrar a simetria, a critério dele e após avaliação.
Como prevenir e como aparece na avaliação?
- Avaliação antes: registre o sorriso, a fala e a simetria labial em foto e vídeo curto. Assimetria prévia é comum e muda a leitura do pós.
- Mapa muscular: conhecer a anatomia de cada paciente reduz o risco de difusão. O panorama está no mapa de músculos para toxina botulínica.
- Consentimento: a possibilidade de alteração do sorriso e da fala deve estar no termo, com a informação de que é temporária.
- Profissões que dependem da boca: músicos de sopro, cantores e quem fala muito em público pedem conversa específica sobre o perioral.
O tema mais amplo está em intercorrências com toxina botulínica e ptose após toxina botulínica.
Também chamado de: ptose labial pós-toxina, incompetência labial pós-toxina, lábio fraco após botox.
Perguntas frequentes
Lábio caído depois do botox volta ao normal?
Em geral sim. O efeito da toxina é temporário, e a força volta aos poucos à medida que a ação regride, o que costuma levar de semanas a poucos meses. O profissional deve avaliar, registrar e acompanhar até a melhora.
O que é incompetência labial após toxina?
É a dificuldade de fechar e vedar bem os lábios quando o orbicular da boca ou músculos vizinhos ficam enfraquecidos. Aparece como escape de líquido ao beber, dificuldade com canudo, assobio e com sons como p, b e m.