Labio caído tras la toxina: ptosis e incompetencia labial
Ficha rápida
- Definición
- Caída o debilidad del labio tras la toxina botulínica, por efecto en un músculo que no era el objetivo o por un efecto mayor que el deseado.
- Signos
- Labio superior más bajo al sonreír, labio inferior que no desciende, dificultad para sellar los labios, para usar una pajilla o para pronunciar p, b y m.
- Músculos más citados
- Cigomáticos y elevadores del labio, orbicular de la boca, depresor del labio inferior y mentoniano.
- Duración
- Temporal: suele mejorar a medida que el efecto de la toxina retrocede, en semanas a pocos meses.
- Relevancia en la armonización facial
- Complicación conocida de los tratamientos del tercio medio e inferior, que debe constar en el consentimiento.
El labio caído tras la toxina es la caída, asimetría o debilidad del labio superior o inferior después de una aplicación de toxina botulínica. Ocurre cuando el producto alcanza un músculo que no era el objetivo, por difusión o por posición, o cuando el efecto en el músculo tratado es mayor que el planificado. Cuando la fuerza del orbicular de la boca cae hasta dificultar el cierre de los labios, se habla de incompetencia labial. Es una complicación temporal.
¿Qué músculos suelen estar involucrados?
| Músculo afectado | Tratamiento que suele estar detrás | Cómo aparece |
|---|---|---|
| Cigomático mayor y menor | Patas de gallo aplicadas bajas, zona del pómulo | Labio superior y comisura más bajos al sonreír, de un lado |
| Elevadores del labio superior | Sonrisa gingival con un efecto mayor que el deseado | Labio superior alargado, sonrisa apagada |
| Orbicular de la boca | Arrugas peribucales (código de barras) | Dificultad para sellar, escape de líquido, habla alterada |
| Depresor del labio inferior | Difusión desde el depresor del ángulo de la boca | Labio inferior que no desciende de un lado en la sonrisa amplia |
| Mentoniano | Toxina en el mentón con un efecto mayor que el deseado | Labio inferior menos firme, dificultad para proyectar el labio |
La diferencia entre un efecto del músculo objetivo y uno de un músculo vecino ayuda a planificar las próximas sesiones. Las alteraciones de la sonrisa sin caída evidente están en sonrisa asimétrica tras la toxina.
¿Cuánto dura?
El efecto es temporal y acompaña la acción de la toxina: la fuerza suele volver poco a poco, en semanas a pocos meses, y el tiempo varía con la dosis, el músculo y la persona. No hay un antídoto que revierta la toxina ya unida al nervio. La conducta es evaluar, registrar con foto y video, orientar y hacer seguimiento. En algunos casos, el profesional considera ajustes para equilibrar la simetría, a su criterio y tras la evaluación.
¿Cómo prevenirlo y cómo aparece en la evaluación?
- Evaluación previa: registra la sonrisa, el habla y la simetría labial en foto y video corto. La asimetría previa es común y cambia la lectura del después.
- Mapa muscular: conocer la anatomía de cada paciente reduce el riesgo de difusión. El panorama está en el mapa de músculos para toxina botulínica.
- Consentimiento: la posibilidad de alteración de la sonrisa y del habla debe constar en el documento, con la información de que es temporal.
- Profesiones que dependen de la boca: músicos de viento, cantantes y quienes hablan mucho en público requieren una conversación específica sobre la zona peribucal.
El tema más amplio está en complicaciones con toxina botulínica y ptosis tras la toxina botulínica.
También llamado: ptosis labial tras la toxina, incompetencia labial tras la toxina, labio débil después del botox.
Preguntas frecuentes
¿El labio caído después del botox vuelve a la normalidad?
En general sí. El efecto de la toxina es temporal, y la fuerza vuelve poco a poco a medida que la acción retrocede, lo que suele llevar de semanas a pocos meses. El profesional debe evaluar, registrar y hacer seguimiento hasta la mejoría.
¿Qué es la incompetencia labial tras la toxina?
Es la dificultad para cerrar y sellar bien los labios cuando el orbicular de la boca o los músculos vecinos quedan debilitados. Aparece como escape de líquido al beber, dificultad con la pajilla, para silbar y con sonidos como p, b y m.