Surco palpebral superior: la mirada hundida
- Región destacada
Ficha rápida
- Definición
- Depresión entre el borde superior de la órbita y el párpado superior, que da aspecto de ojo hundido.
- Ubicación
- Debajo de la ceja y encima del pliegue del párpado superior.
- Causas comunes
- Pérdida de grasa del párpado con la edad, adelgazamiento, blefaroplastia previa, ptosis palpebral y colirios para el glaucoma de la clase de las prostaglandinas.
- Señal de alerta
- Hundimiento de un solo lado, reciente o con alteración visual, que requiere evaluación oftalmológica.
- Relevancia en la HOF
- Región de alto riesgo vascular, cerca de arterias vinculadas a la circulación del ojo.
El surco palpebral superior hundido es la depresión entre el borde superior de la órbita y el párpado superior, que da a la mirada un aspecto profundo y cansado. En inglés aparece como superior sulcus deformity o "A-frame", por la forma angular que dibuja el hundimiento. Puede deberse al envejecimiento, al adelgazamiento, a una cirugía previa, a alteraciones del párpado o a medicamentos, y parte de esas causas es tema de la oftalmología, no de la HOF.
¿Surco o pliegue: cuál es la diferencia?
El término confunde porque "surco palpebral superior" también se usa para el pliegue del párpado, la línea donde la piel se dobla cuando el ojo está abierto. En esta página, el tema es el hundimiento por encima de ese pliegue. Un pliegue muy alto, junto con hundimiento, puede indicar un problema en el músculo elevador del párpado.
¿Cuáles son las causas del ojo hundido?
| Causa | Cómo suele aparecer | Quién evalúa primero |
|---|---|---|
| Envejecimiento | Bilateral, gradual, con pérdida de la grasa detrás del septo orbitario y ensanchamiento de la órbita ósea | HOF o cirujano, tras la evaluación |
| Adelgazamiento marcado | Bilateral, junto con pérdida de volumen en otras regiones | HOF, con evaluación global |
| Blefaroplastia con extracción de grasa | Tras la cirugía, a veces asimétrico | Cirujano que operó |
| Ptosis palpebral por desinserción del elevador | Párpado más bajo, pliegue alto, surco hundido | Oftalmólogo |
| Colirios análogos de prostaglandina (glaucoma) | Hundimiento, a veces más en el ojo tratado | Oftalmólogo |
| Enoftalmos (ojo retraído en la órbita) | Unilateral, a veces tras un trauma | Oftalmólogo o cirujano |
¿Por qué importa en la HOF?
- Límite de actuación: un hundimiento de un solo lado, reciente, con párpado caído, visión doble o tras un trauma no es un motivo de consulta estético hasta que se demuestre lo contrario. Derivar forma parte de una evaluación responsable.
- Riesgo vascular: la región queda cerca de las arterias supraorbitaria y supratroclear, ramas de la arteria oftálmica. Una embolización en ese territorio puede alcanzar la circulación de la retina.
- Expectativa: la mirada cansada suele tener varias causas al mismo tiempo (ceja baja, exceso de piel, bolsas). La evaluación global está en mirada cansada.
¿Cómo se ve en la evaluación?
- Simetría: compara los dos lados en una foto estandarizada de frente.
- Posición del párpado: observa si el borde del párpado cubre más el iris de un lado.
- Medicamentos en uso: pregunta por colirios, sobre todo para el glaucoma.
- Antecedentes: cirugías de párpados, trauma en el rostro y adelgazamiento reciente.
La zona está en periorbital.
También llamado: ojo hundido, párpado superior hundido, mirada hundida, deformidad del surco superior.
Preguntas frecuentes
¿Por qué el párpado superior se ve hundido?
Las causas más comunes son la pérdida de la grasa del párpado con la edad, el adelgazamiento y la extracción de grasa en una cirugía de párpados. La ptosis palpebral, el uso de algunos colirios para el glaucoma y las alteraciones de la órbita también pueden hundir la región, por lo que hay que investigar la causa.
¿El ojo hundido tiene tratamiento con relleno?
Hay descripciones de relleno de la región en casos seleccionados, pero es un área de alto riesgo vascular, cerca de arterias vinculadas a la visión. La indicación depende de la causa, y muchas veces la primera conducta es una evaluación oftalmológica.