Sulco palpebral superior: olhar encovado
- Região em destaque
Ficha rápida
- Definição
- Depressão entre a borda superior da órbita e a pálpebra superior, que dá aspecto de olho fundo.
- Localização
- Abaixo da sobrancelha e acima da prega da pálpebra superior.
- Causas comuns
- Perda de gordura da pálpebra com a idade, emagrecimento, blefaroplastia prévia, ptose palpebral e colírios para glaucoma da classe das prostaglandinas.
- Sinal de alerta
- Afundamento de um lado só, recente ou com alteração visual, que pede avaliação oftalmológica.
- Relevância na HOF
- Região de alto risco vascular, perto de artérias ligadas à circulação do olho.
O sulco palpebral superior encovado é a depressão entre a borda superior da órbita e a pálpebra superior, que dá ao olhar um aspecto fundo e cansado. Em inglês aparece como superior sulcus deformity ou "A-frame", pelo desenho em ângulo que o afundamento forma. Ele pode vir do envelhecimento, de emagrecimento, de cirurgia prévia, de alterações da pálpebra ou de medicamentos, e parte dessas causas é tema de oftalmologia, não de HOF.
Sulco ou prega: qual a diferença?
O termo confunde porque "sulco palpebral superior" também é usado para a prega da pálpebra, a linha onde a pele dobra quando o olho está aberto. Nesta página, o tema é o afundamento acima dessa prega. Uma prega muito alta, junto com afundamento, pode indicar problema no músculo levantador da pálpebra.
Quais são as causas do olho fundo?
| Causa | Como costuma aparecer | Quem avalia primeiro |
|---|---|---|
| Envelhecimento | Bilateral, gradual, com perda da gordura atrás do septo orbital e alargamento da órbita óssea | HOF ou cirurgião, após avaliação |
| Emagrecimento acentuado | Bilateral, junto com perda de volume em outras regiões | HOF, com avaliação global |
| Blefaroplastia com retirada de gordura | Após a cirurgia, às vezes assimétrico | Cirurgião que operou |
| Ptose palpebral por desinserção do levantador | Pálpebra mais baixa, prega alta, sulco fundo | Oftalmologista |
| Colírios análogos de prostaglandina (glaucoma) | Afundamento, às vezes mais no olho tratado | Oftalmologista |
| Enoftalmia (olho recuado na órbita) | Unilateral, às vezes após trauma | Oftalmologista ou cirurgião |
Por que importa na HOF?
- Limite de atuação: afundamento de um lado só, recente, com pálpebra caída, visão dupla ou após trauma não é queixa estética até que se prove o contrário. Encaminhar faz parte de uma avaliação responsável.
- Risco vascular: a região fica perto das artérias supraorbital e supratroclear, ramos da artéria oftálmica. Embolização nesse território pode atingir a circulação da retina.
- Expectativa: o olhar cansado costuma ter várias causas ao mesmo tempo (sobrancelha baixa, excesso de pele, bolsas). A avaliação global está em olhar cansado.
Como aparece na avaliação?
- Simetria: compare os dois lados em foto padronizada de frente.
- Posição da pálpebra: veja se a borda da pálpebra cobre mais a íris de um lado.
- Medicamentos em uso: pergunte por colírios, sobretudo para glaucoma.
- Histórico: cirurgias de pálpebra, trauma na face e emagrecimento recente.
A zona está em periorbital.
Também chamado de: olho fundo, pálpebra superior encovada, olhar encovado, deformidade do sulco superior.
Perguntas frequentes
Por que a pálpebra superior fica encovada?
As causas mais comuns são a perda da gordura da pálpebra com a idade, o emagrecimento e a remoção de gordura em cirurgia de pálpebra. Ptose palpebral, uso de alguns colírios para glaucoma e alterações da órbita também podem afundar a região, por isso a causa deve ser investigada.
Olho fundo tem tratamento com preenchimento?
Há descrição de preenchimento da região em casos selecionados, mas é uma área de alto risco vascular, perto de artérias ligadas à visão. A indicação depende da causa, e muitas vezes a primeira conduta é avaliação oftalmológica.