Vasoconstrictor en el anestésico: qué es y por qué importa
Ficha rápida
- Definición
- Sustancia añadida al anestésico local que contrae los vasos sanguíneos en el sitio de aplicación.
- Ejemplos
- Epinefrina (adrenalina), la más usada; felipresina, usada con algunos anestésicos odontológicos.
- Para qué sirve
- Prolonga la anestesia, reduce el sangrado y disminuye la absorción del anestésico hacia la circulación.
- Cautela
- Enfermedad cardiovascular descompensada, hipertensión no controlada, hipertiroidismo y algunas interacciones con medicamentos.
- Relevancia en la HOF
- El blanqueamiento que causa puede confundirse con isquemia por oclusión vascular, o enmascarar sus primeros signos.
El vasoconstrictor es la sustancia añadida al anestésico local para contraer los vasos sanguíneos en el sitio de aplicación. El más usado es la epinefrina (adrenalina); en odontología también se usa la felipresina con algunos anestésicos. Con los vasos contraídos, el anestésico tarda más en salir del lugar: la anestesia dura más, hay menos sangrado y llega menos anestésico a la circulación. En la HOF, importa también por un efecto visible: el blanqueamiento de la piel.
¿Qué hace el vasoconstrictor y qué requiere cuidado?
| Punto | Con vasoconstrictor | Sin vasoconstrictor |
|---|---|---|
| Duración de la anestesia | Mayor | Menor |
| Sangrado local | Menor | Mayor |
| Absorción hacia la circulación | Más lenta | Más rápida |
| Color de la piel infiltrada | Puede aclararse de forma temporal | En general sin blanqueamiento |
| Posibles efectos sistémicos | Palpitaciones, ansiedad, temblor, aumento de la presión | Ligados al propio anestésico |
Varios rellenos de ácido hialurónico ya traen lidocaína en la jeringa, sin vasoconstrictor, para hacer la aplicación más cómoda. Los cartuchos odontológicos, en cambio, suelen llevar vasoconstrictor. Saber qué se está usando forma parte de la anamnesis y de la planificación. El panorama está en anestesia local en HOF.
¿Quién requiere cautela?
La elección del anestésico y del vasoconstrictor corresponde al profesional habilitado, con base en el prospecto y en la evaluación del paciente. Requieren atención especial:
- Enfermedad cardiovascular: angina inestable, infarto reciente, arritmias e hipertensión no controlada.
- Hipertiroidismo no controlado.
- Interacciones: algunos antidepresivos, betabloqueantes no selectivos y uso de drogas estimulantes.
- Embarazo: la elección del anestésico sigue una evaluación específica.
¿Cómo diferenciar el blanqueamiento del vasoconstrictor de la isquemia?
Es el punto más importante para la HOF. El blanqueamiento cutáneo del vasoconstrictor suele quedar restringido a la zona infiltrada y retroceder a medida que pasa el efecto. La isquemia por oclusión vascular sigue el territorio de una arteria, puede venir con dolor desproporcionado y evoluciona a una piel con aspecto reticulado (livedo), amoratada y con llenado capilar lento.
| Signo | Vasoconstrictor | Oclusión vascular |
|---|---|---|
| Zona | Donde se infiltró el anestésico | Territorio de una arteria, a veces lejos del punto |
| Evolución | Retrocede con el tiempo | Empeora, con livedo y cambio de color |
| Dolor | En general ausente, la zona está anestesiada | Puede ser intenso, pero la anestesia puede enmascararlo |
También llamado: vasoconstrictor local, adrenalina en el anestésico, anestésico con epinefrina.
Preguntas frecuentes
¿Para qué sirve el vasoconstrictor en el anestésico?
Contrae los vasos en el sitio, lo que hace que el anestésico permanezca más tiempo donde se aplicó. Así la anestesia dura más, sangra menos y llega menos anestésico a la circulación.
¿El anestésico con vasoconstrictor deja la piel blanca?
Puede dejarla. La contracción de los vasos aclara de forma temporal la zona infiltrada. Este blanqueamiento es esperable, pero debe diferenciarse de la palidez de una oclusión vascular, que tiene otro patrón.