Modelo de ficha de registro fotográfico del paciente
Una buena foto clínica es uno de los mejores instrumentos de seguimiento en armonización orofacial (HOF): permite comparar de forma objetiva, orienta la planificación y documenta el estado inicial del paciente. Una foto mal registrada, sin fecha, sin estándar y sin consentimiento, se convierte en un problema.
La ficha siguiente organiza el registro: qué ángulos, cuándo, en qué condiciones y con qué finalidad. Para la técnica, consulta fotografía clínica estandarizada y la lista de verificación de fotos estandarizadas.
¿Qué debe registrar la ficha?
| Ítem | Por qué registrarlo |
|---|---|
| Fecha y fase (antes, posprocedimiento inmediato, control) | Permite la línea de tiempo |
| Ángulos tomados | Garantiza la comparación |
| Dispositivo y distancia | Reproducir las condiciones |
| Luz y fondo | Reducir la variación |
| Expresión | Neutra o dinámica |
| Finalidad | Clínica, docencia, difusión |
| Consentimiento | Base para el uso |
| Lugar de custodia | Seguridad de los datos |
Modelo de ficha
¿Por qué importa la estandarización?
Un cambio de luz o de ángulo puede hacer que una zona parezca mayor o menor sin que nada haya cambiado. Por eso la ficha registra las condiciones. Cuando sabes que la foto del control se tomó en las mismas condiciones que la inicial, la comparación tiene valor clínico y puede usarse con más seguridad en la conversación con el paciente.
La foto frontal también es la base de la proyección en Harmy. Si la foto está bien tomada, la marcación de los puntos y la lectura del slider resultan más claras.
Consentimiento y LGPD
La foto del rostro es un dato personal y, en un contexto de salud, un dato sensible. Pide el consentimiento por escrito y separa las finalidades. Si vas a usar la imagen para difusión, utiliza un documento propio, como el consentimiento de uso de imagen del paciente, y consulta las reglas sobre qué se puede difundir.
La LGPD exige finalidad, seguridad y acceso restringido. Evita dejar las fotos en la galería personal del celular, compartirlas por aplicaciones abiertas o enviarlas por grupos. Para uso docente, aplica la anonimización cuando sea posible y confirma que el rostro no identifique al paciente.
Rutina sugerida
Fotografía siempre antes de cualquier procedimiento, después del procedimiento cuando tenga sentido clínico y en los controles acordados. Nombra los archivos con un estándar (por ejemplo, fecha y fase), sin exponer el nombre completo en el archivo si el lugar de custodia es compartido. Registra en la ficha, adjunta a la historia clínica y revisa cada semestre qué todavía debe conservarse y qué puede descartarse según las normas aplicables.
Preguntas frecuentes
¿Qué ángulos se fotografían en armonización facial?
La rutina suele incluir frontal, perfiles derecho e izquierdo, oblicuas y, en algunos casos, vista desde abajo y desde arriba, además de expresiones. El profesional define la lista según el objetivo del registro.
¿Puedo usar las fotos de la historia clínica para difusión?
Solo con autorización específica para esa finalidad y respetando las reglas de publicidad de tu consejo profesional y del CONAR (el consejo de autorregulación publicitaria de Brasil). Una foto de la historia clínica tiene finalidad clínica.
¿Dónde guardar las fotos del paciente?
En un lugar seguro, con control de acceso, y siempre que sea posible fuera de la galería personal del celular. Son datos de salud y datos personales, protegidos por la LGPD (Ley General de Protección de Datos de Brasil).
¿La ficha debe registrar la fecha de cada foto?
Sí, junto con las condiciones (dispositivo, distancia, luz). Sin eso, la comparación antes y después pierde valor.