Modelo de ficha de registro fotográfico do paciente
Foto clínica bem feita é um dos melhores instrumentos de acompanhamento em harmonização orofacial (HOF): permite comparar objetivamente, orienta o planejamento e documenta o estado inicial do paciente. Foto mal registrada, sem data, sem padrão e sem consentimento, vira problema.
A ficha abaixo organiza o registro: quais ângulos, quando, com que condições e para qual finalidade. Para a técnica, veja fotografia clínica padronizada e o checklist de fotos padronizadas.
O que a ficha precisa registrar?
| Item | Por que registrar |
|---|---|
| Data e fase (antes, pós-imediato, retorno) | Permite a linha do tempo |
| Ângulos feitos | Garante a comparação |
| Aparelho e distância | Reproduzir as condições |
| Luz e fundo | Reduzir variação |
| Expressão | Neutra ou dinâmica |
| Finalidade | Clínica, ensino, divulgação |
| Consentimento | Base para o uso |
| Local de guarda | Segurança dos dados |
Modelo de ficha
Por que a padronização importa?
Uma mudança de luz ou de ângulo pode fazer uma região parecer maior ou menor sem que nada tenha mudado. Por isso a ficha registra as condições. Quando você sabe que a foto de retorno foi feita nas mesmas condições da inicial, a comparação tem valor clínico e pode ser usada com mais segurança na conversa com o paciente.
A foto frontal também é a base da projeção no Harmy. Se a foto for bem feita, a marcação dos pontos e a leitura do slider ficam mais claras.
Consentimento e LGPD
A foto do rosto é dado pessoal e, em contexto de saúde, dado sensível. Peça o consentimento por escrito e separe as finalidades. Se for usar imagem para divulgação, use um documento próprio, como o termo de uso de imagem do paciente, e consulte as regras de o que pode divulgar.
A LGPD exige finalidade, segurança e acesso restrito. Evite deixar as fotos na galeria pessoal do celular, compartilhar por aplicativos abertos ou enviar por grupos. Para uso em ensino, aplique a anonimização quando possível e confirme se o rosto não identifica o paciente.
Rotina sugerida
Fotografe sempre antes de qualquer procedimento, depois do procedimento quando fizer sentido clínico e nos retornos combinados. Nomeie os arquivos com um padrão (por exemplo, data e fase), sem expor o nome completo no arquivo se o local de guarda for compartilhado. Registre na ficha, anexe ao prontuário e revise a cada semestre o que ainda precisa ser guardado e o que pode ser descartado conforme as normas aplicáveis.
Perguntas frequentes
Quais ângulos fotografar em HOF?
A rotina costuma incluir frontal, perfis direito e esquerdo, oblíquas e, em alguns casos, visão de baixo e de cima, além de expressões. A lista é definida pelo profissional e pelo objetivo do registro.
Posso usar as fotos do prontuário para divulgação?
Só com autorização específica para essa finalidade e respeitando as regras de publicidade do seu conselho e do CONAR. Foto de prontuário tem finalidade clínica.
Onde guardar as fotos do paciente?
Em local seguro, com controle de acesso, fora da galeria pessoal do celular sempre que possível. São dado de saúde e dado pessoal, protegidos pela LGPD.
A ficha precisa registrar a data de cada foto?
Sim, junto das condições (aparelho, distância, luz). Sem isso, a comparação antes e depois perde valor.