Modelo de rechazo o desistimiento de un procedimiento
No todo paciente acepta lo que el profesional indica, y no todo procedimiento programado se realiza. El paciente puede rechazar una conducta que consideras necesaria, desistir en el sillón o cambiar de idea después de pagar. Respetar la decisión es un derecho suyo. Documentarla bien es un cuidado tuyo.
El formulario de rechazo registra, en una hoja, lo que orientaste, lo que el paciente decidió y de qué riesgos se le advirtió. El modelo de abajo es genérico y no incluye técnica, dosis ni marca.
¿Cuándo usar este modelo?
En dos escenarios principales. Rechazo de una indicación clínica: el paciente rechaza una conducta que el profesional considera necesaria, como un control, un examen, una medida de seguridad o el tratamiento de una complicación. Desistimiento: el paciente había aceptado el procedimiento y cambia de idea antes de la aplicación. Para el rechazo de un procedimiento meramente estético, el registro puede ser breve. Para el rechazo de algo ligado a la seguridad, el formulario debe ser más detallado.
¿Cómo adaptarlo?
- Describe la indicación o la conducta rechazada en un lenguaje que el paciente entienda, sin jerga.
- Registra las posibles consecuencias de no hacerlo, sin exagerar ni amenazar. La información debe ser honesta y proporcional.
- Ofrece alternativas y deja la puerta abierta para retomar.
- Registra el motivo, si el paciente quiere contarlo, pero no exijas justificación.
- Atiende los valores pagados: si ya hubo un pago, lo que se hará debe estar en el contrato o en la política de la clínica. Mira el modelo de contrato de paquete y el modelo de política de cancelación.
- Archívalo en la historia clínica con la fecha y entrega una copia al paciente.
- Revisa el texto con un abogado y confirma las normas de tu consejo profesional.
¿Qué no puede faltar nunca?
| Ítem | Motivo |
|---|---|
| Identificación del paciente y del profesional | Quién decidió y quién orientó |
| Conducta o procedimiento rechazado | Deja claro qué se rechazó |
| Orientación dada y riesgos de no hacerlo | Prueba la información |
| Alternativas ofrecidas | Muestra que hubo diálogo |
| Decisión libre, sin presión | Respeta la autonomía |
| Posibilidad de retomar | Mantiene el vínculo |
| Fecha, lugar y firmas | Validez del registro |
Modelo de formulario de rechazo o desistimiento de procedimiento
¿Y si el paciente se niega a firmar?
No lo fuerces. Registra en la historia clínica, con fecha y hora, lo que se orientó y que el paciente se negó a firmar el formulario, preferiblemente con la firma de un testigo del equipo. Mantén un tono cordial y la puerta abierta: el rechazo no pone fin al cuidado. Para manejar la insatisfacción y el conflicto, lee paciente insatisfecho: cómo conducirlo. Para los documentos que deben estar en la historia clínica, mira historia clínica y documentación en HOF. Cuando el rechazo llega después de una anamnesis que indicó riesgo, registra también esa relación. Recuerda además la base de todo esto en consentimiento informado y protege los datos conforme a la LGPD.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un formulario de rechazo de tratamiento?
Es un documento en el que el paciente declara que recibió la orientación del profesional sobre una conducta indicada, entendió lo que puede ocurrir si no la realiza y decidió rechazarla. Registra la información entregada y la decisión del paciente, pero no sustituye el registro en la historia clínica.
El paciente rechazó el procedimiento y quiere firmar un formulario. ¿Me protege?
Ayuda a demostrar que el paciente fue informado y decidió por su cuenta, pero no elimina automáticamente toda la responsabilidad. Registra también en la historia clínica lo que se orientó y la decisión. Pide a un abogado que revise el texto.
¿Cuál es la diferencia entre rechazo y desistimiento?
Rechazo es cuando el paciente no acepta una conducta indicada o propuesta. Desistimiento es cuando había aceptado y cambia de idea, antes o durante el procedimiento. Ambos deben respetarse y registrarse, y el paciente puede desistir antes de empezar sin necesidad de justificarse.