Foto do terço médio para avaliar volume malar

O terço médio é onde o volume mais se perde ou se ganha com a luz. O malar é uma curva, não uma linha, e o olho lê essa curva pela sombra que ela cria. Se a sombra muda, o malar "muda": uma luz mais alta aprofunda o espaço sob o osso e parece perda de volume, uma luz mais baixa suaviza e parece ganho. Por isso, antes de falar de preenchimento, vale falar de iluminação.

Aqui o tema é registro: como fotografar o terço médio para que a avaliação de volume seja confiável, como usar a luz lateral sem se enganar e como manter tudo comparável entre consultas. A anatomia e a avaliação clínica estão em bolsas malares: avaliação e na página de malar.

Por que o volume malar é difícil de fotografar?

O terço médio reúne malar, olheira, sulco nasogeniano e a transição para a mandíbula. O volume malar é lido por três pistas visuais: a projeção do osso e da gordura, a sombra sob essa projeção e a transição suave (ou abrupta) para a bochecha. As três dependem da luz e do ângulo. Na frontal com luz chapada, as três somem. Na oblíqua com luz de cima, a segunda domina e o rosto parece "oco".

Um rosto com hipoplasia malar e outro com boa projeção podem parecer iguais em uma foto frontal mal iluminada. Por isso o conjunto é de três fotos, não de uma.

Que conjunto de fotos usar?

A frontal registra largura e simetria. A oblíqua dá a projeção. A de luz lateral mostra relevos finos, como o sulco palpebromalar e o limite do compartimento, em uma escala que a luz de frente não alcança. A de sorriso mostra o malar quando o compartimento malar medial se contrai e sobe.

Para a oblíqua, siga foto de 45 graus do rosto. Um giro maior ou menor muda a projeção aparente.

Como usar a luz lateral sem enganar?

A luz lateral é o "teste de relevo". Quem a usa vê o que a luz difusa esconde: sulcos, depressões, desníveis. O risco é que ela também fabrica sombras que não representam perda de volume. Três regras reduzem o erro:

1. Posição fixa. A luz fica sempre do mesmo lado, na mesma altura e na mesma distância. Marque o chão e anote.
2. Foto complementar. A luz lateral nunca é a única foto. A principal é a de luz difusa.
3. Rótulo. O arquivo diz "luz lateral" no nome, para ninguém comparar com a luz difusa.

A luz difusa é a referência, como detalhado em luz para foto clínica facial. Para entender como sombra engana, leia sombra no rosto na foto clínica.

Que cuidados de posição valem para o malar?

• Plano de Frankfurt horizontal. Cabeça inclinada para baixo aprofunda a sombra sob o osso; para cima, a suaviza.
• Olhar no horizonte, sem olhar para baixo para a câmera (olhar no horizonte).
• Expressão neutra. O sorriso sobe o malar e mostra uma bochecha cheia que o repouso não tem.
• Cabelo preso. O cabelo cria sombra e cobre a transição malar-têmpora.
• Sem maquiagem de contorno. Pó bronzeador e "contorno" desenham sombra onde ela não existe; veja maquiagem na foto clínica.

Uma câmera abaixo do rosto faz o malar parecer mais para frente; acima, achata. Siga altura da câmera.

Como registrar para comparar depois?

Anote em uma ficha curta, ligada ao prontuário, os seguintes dados: lado e altura da luz, distância da câmera, lente, posição do paciente e data. É isso que permite repetir o ambiente. A comparação ainda pode ser feita com alinhamento pelos olhos (alinhar fotos pelos olhos), mas o alinhamento não corrige luz.

E na hora da conversa com o paciente?

Mostre a frontal, a oblíqua e, se usar, a de luz lateral, e explique por que existem. Muitos pacientes veem a foto de luz lateral e concluem que o rosto é mais "caído" do que parece. Deixe claro que é uma foto de relevo, tirada para o seu estudo.

Quais erros evitar?

• Tirar só a frontal e avaliar o malar.
• Fotografar com luz de cima e atribuir ao rosto a sombra da luz.
• Misturar fotos de luz difusa e luz lateral sem rótulo.
• Mudar a posição da luz entre consultas.
• Permitir maquiagem de contorno.

O terço médio é o território onde luz e volume se confundem. Quem controla a luz, controla a conversa.