Cigarro eletrônico e harmonização facial

O cigarro eletrônico entrou no consultório de HOF como um paciente novo: jovem, que se diz "não fumante" e usa vape todos os dias. A pergunta "isso atrapalha?" é legítima, e a resposta curta é: a nicotina atrapalha, independentemente do formato. Esta página explica por que, o que muda no risco e como conversar sem sermão e sem fingir que não importa.

O que a nicotina faz nos tecidos?

A nicotina é um vasoconstritor: estreita pequenos vasos e reduz o fluxo de sangue na pele. Em pessoas que usam com frequência, a perfusão do tecido pode estar diminuída, o que afeta a oxigenação, a cicatrização e a resposta ao dano. Também há efeitos sobre a produção de colágeno e sobre células como os fibroblastos, que sustentam a pele, e sobre a qualidade geral do colágeno.

Os dispositivos eletrônicos variam: alguns liberam nicotina em concentração alta, outros sem nicotina; a composição dos líquidos é diversa e nem sempre conhecida. O profissional não precisa julgar, mas precisa perguntar: usa nicotina? Com que frequência? Há quanto tempo?

O que isso muda no risco do procedimento?

Em procedimentos com risco vascular, como sulco nasogeniano e lábios, o profissional pode considerar a perfusão do paciente como mais um fator de decisão. O tema da necrose e da oclusão vascular é abordado em riscos do sulco nasogeniano. Não há como afirmar que o uso de vape cause necrose, mas a nicotina é fator de pior perfusão, e isso entra na ponderação.

Como orientar sem sermão

A abordagem mais eficaz costuma ser a do interesse pelo resultado, não da moral. O paciente que vem à HOF quer um resultado bonito e duradouro; a nicotina trabalha contra isso.

Isso evita que o paciente esconda o uso e dá uma meta factível. Se ele não conseguir pausar, registre e reconsidere o plano.

Possíveis condutas de serviço

Cada serviço define sua política, a critério do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho. Exemplos de condutas que aparecem na prática:

1. Registrar o uso na anamnese, com frequência e tempo.
2. Orientar redução ou pausa antes e depois do procedimento, sem prometer prazo mágico.
3. Ajustar o plano: volumes menores, etapas e atenção às regiões de risco vascular.
4. Explicar o limite do resultado: pele de quem usa nicotina costuma ter qualidade menor.
5. Adiar quando houver outros fatores de risco somados (por exemplo, má cicatrização prévia).
6. Oferecer apoio: indicar acompanhamento para cessação, se o paciente quiser.

Para o recorte do tabagismo clássico, o raciocínio é paralelo. A mensagem principal não muda: nicotina e boa cicatrização não combinam.

E se o paciente é jovem e quer "prevenir"?

Há quem busque HOF preventiva e use vape diariamente. A conversa pode incluir que a rotina de pele e o controle da nicotina têm efeito sobre a prevenção do envelhecimento, talvez mais que o procedimento. Isso não diminui o valor do tratamento, mas alinha a expectativa e ajuda a priorizar.

Também vale lembrar que o uso de vape pode vir junto de outros hábitos (álcool, pouca hidratação), e a anamnese completa ajuda a ver o conjunto. Para os cuidados gerais antes da aplicação, veja álcool depois da harmonização e aspirina antes do preenchimento.

O Harmy no plano

O Harmy ajuda a transformar a conversa em algo concreto: marque a região, defina o volume em ml e mostre a projeção. Para o paciente que usa nicotina, o plano pode ser em etapas menores, e a projeção ajuda a explicar por quê. Lembre que é uma simulação ilustrativa, não promessa de resultado, e que a qualidade real da pele depende de hábitos que o app não mede.