Foto del paciente en clase o congreso: cuidados

Clases, cursos, congresos y transmisiones en vivo de casos clínicos piden siempre lo mismo: la imagen del paciente. Es un uso legítimo e importante para la formación en armonización orofacial. Pero es también donde la foto se sale definitivamente del control de quien la tomó: el público fotografía la diapositiva, el archivo pasa al organizador, el video se graba y va a la plataforma del evento.

Esta página trata de qué hacer antes de proyectar la foto de un paciente, no después. No sustituye la orientación jurídica ni las normas de tu consejo profesional, que deben consultarse; organiza el razonamiento.

¿Por qué una clase es un uso distinto de la historia clínica?

La foto de la historia clínica se guarda, con acceso restringido, por el profesional y la clínica. La foto en la clase se exhibe a personas que el paciente no conoce, muchas veces en un lugar que no frecuenta, durante un tiempo que nadie controla. La LGPD (Ley General de Protección de Datos de Brasil) trata la imagen del rostro como dato personal, y los datos relacionados con la salud como dato personal sensible, lo que pide una base legal clara y una finalidad específica. El razonamiento es: a cada finalidad nueva, una autorización nueva. Consulta el esquema completo en consentimiento y LGPD para fotos.

¿Qué autorización pedir?

El documento debe ser separado, breve y claro. Para clases y congresos, suele dejar explícito:

• qué foto o fotos se usarán (o el tipo de imagen);
• dónde se presentarán (clase interna, curso, congreso, publicación científica);
• si el rostro aparece completo, recortado o con franja;
• si se mencionará el nombre o cualquier dato del paciente;
• por cuánto tiempo vale y cómo revocarla;
• que la negativa no altera en nada la atención.

La página consentimiento separado para la difusión de imagen muestra por qué cada uso necesita su propia aceptación. Como texto de apoyo, el consentimiento informado debe explicarse en lenguaje sencillo y sin presión, el mismo día de la atención o antes.

Anonimizar es más que poner una franja sobre los ojos

La franja sobre los ojos es un hábito antiguo y frágil. El rostro se reconoce por el conjunto, no solo por la mirada. Antes de proyectar, recorre la imagen buscando lo que identifica:

La anonimización de verdad quita de la imagen todo lo que permite llegar a la persona. En casos de zona pequeña (labio, ojera, entrecejo), recortar solo el área tratada, sin el rostro completo, es la forma más segura de ilustrar el caso y suele ser tan didáctica como la imagen completa. Si el tatuaje o la marca identifica al paciente, consulta foto con tatuaje o marca que identifica al paciente.

El archivo viaja contigo

Buena parte del riesgo está en el archivo, no en la diapositiva. Algunas reglas prácticas:

• Exporta la presentación en PDF y envía el PDF al organizador, nunca el archivo editable con las imágenes originales incrustadas.
• Elimina los metadatos y la ubicación de las imágenes, como en metadatos y ubicación en las fotos de pacientes.
• Evita usar la presentación en el computador de terceros con sincronización automática en la nube.
• No dejes la foto en el escritorio del computador del evento después de la charla.
• Si hay grabación o transmisión de la clase, informa al paciente y al organizador de que habrá registro, y confirma si la autorización lo cubre.

Quien presenta debe aceptar también que el público fotografía la pantalla. La autorización debe ser honesta en esto: una vez proyectada, la imagen puede ser registrada por otros.

¿Y el caso clínico "de publicidad"?

Una clase no es una pieza publicitaria. Mostrar el antes y después de un paciente real para vender la clínica, bajo la etiqueta de "caso clínico", mezcla la finalidad didáctica con la promocional y vulnera las reglas de difusión. Quien difunde imágenes de resultados debe seguir lo que está en qué se puede difundir (CFO y CONAR) (en Brasil, el consejo de odontología y el órgano de autorregulación publicitaria), según las normas de su consejo profesional, y con una autorización específica de difusión. Si el paciente autorizó solo la clase, no vale para redes sociales.

Un punto más: nunca uses la imagen de una simulación como si fuera un resultado real. La simulación ilustrativa debe presentarse como simulación.

Si el paciente cambia de opinión

El paciente puede revocar la autorización. La organización necesita un procedimiento simple: dónde avisa el paciente, quién recibe el aviso, qué usos futuros se cancelan y cómo se retiran los archivos. Respecto de lo que ya se presentó, el documento debe advertir con antelación que no hay manera de recoger lo que se vio. Registra la revocación en la historia clínica, como en el caso de eliminar la foto de un paciente a pedido.

¿Qué errores evitar?

• Proyectar la foto de un paciente sin autorización para ese uso.
• Confiar en la franja sobre los ojos como anonimización.
• Dejar el nombre del paciente en el nombre del archivo o en el pie de foto.
• Enviar la diapositiva editable con imágenes originales al organizador.
• Mezclar el caso clínico con la difusión de la clínica.
• Usar una simulación como si fuera un resultado.

Quien prepara la clase pensando primero en el paciente rara vez necesita preocuparse por lo demás. La pregunta que resuelve casi todo: si esa persona estuviera en el público, ¿estaría de acuerdo con lo que hay en la pantalla?