Lipodistrofia facial: pérdida de grasa en el rostro
Ficha rápida
- Definición
- Alteración en la distribución de la grasa del rostro; en la cara suele aparecer como pérdida (lipoatrofia).
- Zonas más afectadas
- Mejillas, zona malar, sienes y zona alrededor de los ojos.
- Causas
- Envejecimiento, adelgazamiento importante, condiciones asociadas al VIH y a su tratamiento, enfermedades autoinmunes y síndromes raros.
- Abordajes mencionados
- Rellenos, bioestimuladores e injerto de grasa, según la causa y la estabilidad del cuadro.
- Relevancia en la HOF
- Exige investigar la causa antes de tratar y planificar volumen en varias zonas.
La lipodistrofia facial es la alteración en la distribución de la grasa del rostro. En la práctica, la forma más vista en la cara es la lipoatrofia: pérdida de volumen en los compartimentos de grasa de las mejillas, las sienes y la zona de los ojos, que deja el rostro hundido y con el relieve óseo marcado. Puede ser parte del envejecimiento o señal de condiciones específicas, por eso la causa importa tanto como el volumen perdido.
¿Cuáles son las causas de la pérdida de grasa en el rostro?
| Causa | Qué observar |
|---|---|
| Envejecimiento | Pérdida y descenso gradual de los compartimentos de grasa, junto con remodelación ósea |
| Adelgazamiento importante | Pérdida rápida de volumen facial tras una dieta, cirugía bariátrica o uso de medicamentos para bajar de peso |
| Condiciones asociadas al VIH | La lipoatrofia facial se describió sobre todo con antirretrovirales más antiguos; el seguimiento es del médico tratante |
| Enfermedades autoinmunes | Algunas formas de lupus y de esclerodermia localizada pueden causar pérdida de grasa en zonas del rostro |
| Hemiatrofia facial progresiva | Pérdida de tejidos de un lado de la cara, cuadro raro con seguimiento médico |
| Lipodistrofias genéticas y adquiridas raras | Pérdida de grasa en patrones característicos, a veces con alteraciones metabólicas |
| Corticoide inyectado | Hundimiento localizado en el punto de aplicación |
Los medicamentos mencionados como causa deben discutirse con el médico del paciente. No le corresponde al profesional de la HOF suspender ni cambiar un tratamiento.
¿Por qué importa en la HOF?
- Investigar antes de tratar: una pérdida de volumen sin explicación, rápida o asimétrica requiere evaluación médica. La anamnesis debe incluir peso, enfermedades, medicamentos y tiempo de evolución.
- Planificación en varias zonas: la lipoatrofia rara vez se limita a un punto. Malar, sienes, mejilla y zona periorbitaria suelen entrar juntas. El tema está en pérdida de volumen facial tras adelgazar.
- Elección del material: la volumización con ácido hialurónico, los bioestimuladores y el injerto de grasa son los abordajes más mencionados. La estabilidad del cuadro y la calidad de la piel pesan en la elección.
- Enfermedades autoinmunes: piden un cuidado redoblado en la indicación de rellenos, según enfermedades autoinmunes y rellenos.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Sienes hundidas: el borde de la órbita y el arco cigomático quedan evidentes.
- Mejilla hundida: depresión debajo del pómulo, con sombra en la cara lateral.
- Zona periorbitaria: ojo más hundido y ojera acentuada.
- Asimetría: una pérdida mayor de un lado sugiere una causa localizada y pide investigación.
- Fotos antiguas: ayudan a ver la velocidad del cambio.
También llamado: lipoatrofia facial, pérdida de grasa facial, rostro hundido.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la lipodistrofia facial?
Es la alteración de la grasa del rostro, en general con pérdida de volumen en las mejillas, las sienes y alrededor de los ojos, lo que deja la cara con aspecto hundido. Puede estar ligada al envejecimiento, a una gran pérdida de peso o a enfermedades y tratamientos específicos.
¿La pérdida de grasa en el rostro tiene tratamiento?
La reposición de volumen suele hacerse con rellenos, bioestimuladores o injerto de grasa, a criterio del profesional habilitado. Antes, es importante entender la causa y si el cuadro está estable, porque eso cambia la indicación y la duración.