Ramo temporal del nervio facial: zona de peligro
- Nervio
Ficha rápida
- Origen
- Ramo del nervio facial que sale del borde superior de la glándula parótida.
- Trayecto
- Cruza el arco cigomático y sube por la sien en la capa de la fascia temporoparietal, hacia la ceja.
- Referencia de superficie
- Línea de Pitanguy: de 0,5 cm por debajo del trago a 1,5 cm por encima de la cola de la ceja.
- Músculos
- Frontal, parte superior del orbicular del ojo y parte del corrugador.
- Relevancia en la armonización orofacial (HOF)
- Define la zona de peligro de la sien; su lesión deja la ceja caída y la frente sin movimiento del lado afectado.
El ramo temporal del nervio facial, también llamado ramo frontal, es el ramo que sale del borde superior de la parótida, cruza el arco cigomático y sube por la sien hasta el músculo frontal, la parte superior del orbicular del ojo y parte del corrugador. Como pasa por una capa relativamente superficial y con poca protección, la sien se describe como zona de peligro para este nervio. Su lesión deja la ceja caída y la frente sin movimiento del lado afectado.
¿Cuál es el trayecto del ramo temporal?
| Tramo | Qué observar |
|---|---|
| Salida | Borde superior de la glándula parótida, delante de la oreja |
| Arco cigomático | Cruza el arco en general en su tercio medio, en un plano superficial al periostio |
| Sien | Sube dentro o justo debajo de la fascia temporoparietal, la capa superficial de las fascias temporales |
| Llegada | Entra en el músculo frontal por su cara profunda, por encima y lateral a la ceja |
La referencia clásica de superficie es la línea de Pitanguy, trazada desde un punto 0,5 cm por debajo del trago hasta un punto 1,5 cm por encima de la cola de la ceja. Indica el trayecto aproximado, no exacto: el nervio suele dividirse en varios ramos finos, con variación entre personas y entre los lados.
¿Por qué la sien se llama zona de peligro?
- Capa superficial: sobre el arco cigomático el nervio tiene poca protección, entre la piel y el hueso.
- Vasos en el mismo territorio: el ramo frontal de la arteria temporal superficial corre en la misma capa, y la vena centinela marca la región lateral a la ceja.
- Poco margen de error: la almohadilla adiposa temporal y las fascias forman capas finas, y la anatomía cambia con la edad y con la pérdida de peso.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Prueba funcional: pide a la persona que eleve las cejas y frunza la frente. La asimetría previa debe registrarse antes de cualquier procedimiento.
- Diferenciar de la toxina: una ceja caída tras toxina en el frontal o en el entrecejo es un efecto temporal del producto, no una lesión del nervio. Mira ptosis tras toxina botulínica.
- Antecedentes quirúrgicos: lifting, cirugía de fractura del arco cigomático y procedimientos previos en la sien cambian la anatomía local.
También llamado: ramo frontal del nervio facial, ramo frontotemporal, ramus temporalis nervi facialis.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si se lesiona el ramo temporal del nervio facial?
La persona no puede elevar la ceja del lado afectado, la frente queda lisa de ese lado y la ceja tiende a caer. Por ser motor, no hay adormecimiento. La evolución depende del tipo de lesión.
¿El ramo temporal y el ramo frontal son lo mismo?
Sí, en la práctica clínica los dos nombres se refieren al ramo del nervio facial que va al músculo frontal. Algunos autores describen el ramo frontal como la parte final del ramo temporal.