Hombre con surco nasogeniano marcado: evaluación

El surco nasogeniano (líneas de la sonrisa) es una de las primeras quejas que presenta el hombre cuando decide buscar armonización orofacial (HOF), en general porque dice que el rostro se ve "pesado" o "más viejo". El pliegue que baja desde el ala de la nariz hasta la comisura de la boca forma parte de cualquier rostro. Lo que cambia con el tiempo es la profundidad, la sombra y la forma en que se conecta con el resto del tercio medio.

La página general del surco está en surco profundo de la nariz a la boca, con el procedimiento en relleno del surco nasogeniano. Aquí el foco es la lectura masculina y la decisión de tratar el pliegue o su causa.

¿Qué forma el surco y por qué se profundiza?

El surco es la frontera entre el compartimento nasolabial y la mejilla. Con la edad, la grasa de la mejilla desciende, el tercio medio pierde sostén y la piel de la mejilla avanza sobre el pliegue, profundizando la sombra. El compartimento nasolabial y la acción del músculo elevador del labio superior también influyen.

En el hombre, tres particularidades entran en la evaluación: la piel es más gruesa y firme, la barba llega cerca del pliegue y la grasa facial se distribuye de otra forma. En muchos hombres el surco se ve como parte del carácter del rostro, y el paciente quiere "suavizar", no "borrar".

Prueba práctica: elevar el tercio medio

Un gesto simple en la consulta ayuda a decidir el orden del plan. Con el paciente frente al espejo, eleva levemente la mejilla con la punta de los dedos, sin traccionar la piel del pliegue. Si el surco mejora de forma evidente, la causa tiene una fuerte relación con la caída del tercio medio y el sostén puede ir primero. Si el pliegue permanece, es más local y el razonamiento puede incluir el propio pliegue.

Este razonamiento está detallado en tratar el surco o la causa del surco y en surco nasogeniano o malar. La combinación de las dos zonas en el plan está en surco nasogeniano y malar: combinarlos en el plan.

Cuidado con el plan masculino

Cuando la decisión es rellenar el pliegue, algunas orientaciones ayudan a mantener el resultado natural.

• Menos producto del que se imagina. El surco profundo con mejilla caída puede tener una indicación más fuerte de sostén que de relleno del pliegue.
• Evitar volumen en el pliegue. El exceso de volumen sobre el pliegue puede acentuar la grasa nasolabial, convirtiendo la queja en otra.
• Preservar la dinámica. El pliegue se mueve con la sonrisa. Un plan que ignora la dinámica puede producir una boca rígida.
• Reevaluar con la barba. Quien tiene barba densa puede tener una lectura distinta con la barba afeitada. Mira armonización y barba.
• Cantidad por etapas. La decisión de ml es del profesional, tras la evaluación. Mira la duda sobre cuántos ml en el surco nasogeniano como orientación para la conversación, no como protocolo.

Para el panorama mayor de la armonización en el hombre, mira armonización orofacial masculina y hombre y armonización facial.

Simular el surco antes de decidir

La simulación ayuda a mostrar que un suavizado discreto ya cambia la lectura del pliegue y a compararlo con la hipótesis de tratar también el tercio medio. En Harmy, el punto Surco Nasogeniano se marca sobre la foto frontal.

Para la conversación con el paciente, mira explicar el surco nasogeniano al paciente.

Riesgos: zona de alto riesgo vascular

El surco nasogeniano es una zona de alto riesgo vascular. La arteria facial y la arteria angular corren cerca del pliegue, con anastomosis que se comunican con la circulación de la región nasal y orbitaria. Está dentro del llamado triángulo peligroso de la cara.

Entre las complicaciones posibles están el edema, el hematoma, la asimetría, las irregularidades, los nódulos y, de forma rara pero grave, la oclusión vascular con necrosis de piel y compromiso visual. La hialuronidasa debe estar disponible en cualquier aplicación con ácido hialurónico, y el profesional debe conocer el protocolo de reconocimiento y conducta. El cuadro específico está en oclusión vascular en el surco nasogeniano.

Cuando el pliegue no es el objetivo

• Surco como consecuencia de la caída de la mejilla. Mira mejillas caídas y ptosis del tercio medio.
• Queja de peso, no de pliegue. El rostro pesado y lleno puede tener otra raíz. Mira rostro pesado.
• Líneas de marioneta asociadas, que cambian la lectura de la parte inferior. Mira líneas de marioneta profundas.
• Hilos o bioestimulador como opción de sostén. Mira surco profundo: relleno o hilos.

Seguimiento

Haz el control después de que el edema se asiente, con fotos en las mismas condiciones. Pregunta cómo ve el paciente la expresión al sonreír y al hablar, porque es ahí donde aparece un surco tratado en exceso. Si hay nódulo, irregularidad o asimetría, la conducta debe guiarse por la evaluación, incluido el uso de la hialuronidasa cuando haya indicación. El uso de las imágenes sigue el consentimiento informado y la LGPD (la ley brasileña de protección de datos).

En el hombre, el surco nasogeniano bien conducido queda casi invisible como intervención: el pliegue continúa, solo que más suave. Los resultados varían de una persona a otra y no pueden garantizarse.