Cómo comparar la proyección y el resultado real en HOF

Comparar la proyección con el resultado real es uno de los momentos más delicados del seguimiento. Si el paciente ve las dos imágenes y percibe una diferencia, tiende a pensar que algo salió mal. Si no ve diferencia, tiende a pensar que la simulación "prometió y cumplió". Ninguna de las dos lecturas es la correcta. La comparación sirve para calibrar la conversación, y no para poner una nota. Esta página da criterios para hacerlo con método.

¿Qué puede y qué no puede concluir la comparación?

La proyección de Harmy es una imagen ilustrativa, generada a partir de una foto frontal y de los volúmenes e intensidades marcados. El resultado real es el desenlace de un procedimiento hecho en un rostro vivo, con tejidos que reaccionan. Las dos imágenes tienen naturalezas distintas y, por eso, la comparación:

• Puede mostrar si la dirección del cambio (dónde y cuánto) se parece a la acordada.
• Puede apoyar una conversación sobre lo que el paciente percibe y lo que todavía quiere.
• No puede probar que el procedimiento se hizo bien o mal.
• No puede servir de garantía para el siguiente plan.

La diferencia entre ambas se detalla en por qué el resultado real difiere de la simulación y en diferencia entre simulación y resultado real.

¿Cuándo fotografiar el resultado real?

El momento adecuado evita comparar hinchazón. La indicación de plazo depende del procedimiento, del producto y de la zona, y corresponde al profesional que realizó el tratamiento. En líneas generales, el edema puede alterar el volumen y el contorno en los primeros días, y la lectura más fiel llega después de que cede. Véase cuándo fotografiar el resultado después del procedimiento y el edema perjudica la comparación.

¿Qué criterios usar?

La tabla siguiente organiza la comparación en ejes que el profesional controla.

Los errores típicos de alineación están en errores de alineación al comparar fotos, y la técnica de captura en Harmy en foto posterior alineada en Harmy.

¿Cómo ayuda Harmy a comparar?

En Harmy, en la sesión del paciente, puedes usar la opción "Agregar resultado real". La app guarda la foto posterior alineada por los ojos, y la captura guiada muestra la foto "antes" en transparencia sobre la cámara, para que reproduzcas la pose. Después, la comparación ofrece tres modos: Proyección, Resultado real y Proyección vs Real.

La comparación "Proyección vs Real" sirve para que el profesional mire con el paciente la dirección de los cambios. No calcula aciertos ni mide volumen. Lee el uso de la función en comparar proyección y resultado real en Harmy y en historial y resultado real.

¿Cómo conducir la conversación?

La apertura define el tono. Empieza preguntando, y no explicando.

Si el paciente está satisfecho, registra y agenda el mantenimiento. Si está insatisfecho, escúchalo hasta el final, confirma la queja y evalúa si hay indicación de ajuste. Si el paciente está satisfecho, pero tú ves un problema, conversa con cuidado: puede ser una oportunidad para orientar sobre mantenimiento o sobre límites. La estructura de respuesta ante un resultado por debajo de lo esperado está en comunicar un resultado por debajo de lo esperado.

¿Y cuando la diferencia es grande?

Considera antes de concluir:

1. ¿La foto está alineada y dentro del plazo? Si no, repítela.
2. ¿Hubo edema, hematoma o complicación? Véase replanificar tras una complicación.
3. ¿Los ml realizados fueron los planificados? Registra la desviación, conforme a ml planificados vs. ml usados.
4. ¿La expectativa se calibró en la consulta? Véase simulación para calibrar la expectativa.
5. ¿Cambió el motivo de consulta? A veces el paciente pasa a ver otro punto. Véase replanificar tras la primera sesión.

¿Qué registrar después de la comparación?

Una comparación sin registro se pierde. Al final de la conversación, anota en la historia clínica:

• La fecha de la foto de resultado y el plazo transcurrido desde el procedimiento.
• Si la captura siguió el estándar (distancia, luz, expresión, alineación).
• La percepción del paciente, con sus palabras, sobre lo que cambió y lo que todavía le molesta.
• Tu evaluación clínica, separada de la percepción del paciente.
• La decisión: mantener, esperar, ajustar o cerrar el plan.
• El consentimiento para guardar las imágenes y para cualquier uso más allá de la historia clínica.

Este registro ayuda a calibrar los siguientes planes del mismo paciente. Si la proyección fue sistemáticamente más evidente que el resultado real, usa la intensidad Sutil en las próximas conversaciones. Si el paciente quedó satisfecho con un resultado menos evidente que la imagen, es señal de que la expectativa estaba bien calibrada.

También conviene observar lo que no cambió: las quejas que el paciente había relatado y que siguen presentes pueden pedir una etapa siguiente, o una conversación sobre límites. Por último, recuerda que las imágenes del paciente son datos sensibles. El uso para difusión exige autorización específica, conforme a consentimiento separado para la difusión de imágenes.

¿Cuándo no se debe hacer la comparación?

Hay momentos en que es mejor aplazar. Si el paciente tiene un edema evidente, si la foto de resultado se tomó en condiciones muy distintas a la de antes, o si hay sospecha de una complicación en curso, la comparación puede confundir. En esos casos, resuelve primero lo clínico y agenda una nueva captura.

Resumen

Compara en el plazo adecuado, con foto alineada y luz equivalente. Trata la proyección como ilustración, y no como meta. Registra lo que el paciente percibe, ajusta si hay queja y no hagas promesas. Toda decisión de ajuste es del profesional habilitado, tras la evaluación, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.