Equimose: o roxo após injetáveis e a diferença do hematoma

Equimose é a mancha plana, arroxeada ou azulada, que aparece quando o sangue sai de pequenos vasos lesados e se infiltra de forma difusa no tecido. Na harmonização orofacial, é o "roxo" que pode surgir no ponto de punção após preenchimento, toxina botulínica ou outros injetáveis. É uma das intercorrências mais comuns e, na grande maioria dos casos, é passageira e só estética.

Qual a diferença entre equimose e hematoma?

Os dois nascem do mesmo evento, a lesão de um vaso pela agulha ou pela cânula, mas o sangue se comporta de modo diferente:

Na prática, os termos se misturam, e muita gente chama qualquer roxo de hematoma. A página de hematoma detalha a coleção. Em dermatologia, as manchas pequenas e puntiformes recebem outros nomes, como petéquias.

Por que a equimose muda de cor?

A cor acompanha a degradação da hemoglobina no tecido. No começo, a mancha é avermelhada ou arroxeada; depois passa a azulada e escura; com a formação de pigmentos derivados da hemoglobina, fica esverdeada e, por fim, amarelada ou acastanhada, até desaparecer. Em áreas de pele fina, como a região dos olhos, a mancha pode parecer mais escura e durar mais. A gravidade puxa o sangue para baixo, por isso uma equimose pode aparecer alguns centímetros abaixo do ponto de aplicação.

O que aumenta o risco?

• Regiões muito vascularizadas, como lábios e área periorbital.
• Número de punções: cada entrada da agulha é uma chance de lesar um vaso. A cânula costuma reduzir esse número, sem zerar o risco.
• Medicamentos e suplementos que interferem na coagulação, além de condições clínicas do paciente. A anamnese deve perguntar sobre eles, e nenhum medicamento prescrito deve ser suspenso sem orientação do médico do paciente. O tema está em anticoagulantes e procedimentos injetáveis.
• Pele fina, fragilidade capilar e idade.

Como diferenciar de um sinal de alerta?

A equimose comum aparece no ponto da punção ou logo abaixo dele, tem bordas definidas e não vem com dor desproporcional. Ela também não deve ser confundida com o efeito Tyndall, que é azulado, estável e não muda de cor com os dias.

Como orientar o paciente?

Avisar antes evita susto e ajuda o paciente a não marcar o procedimento perto de um evento importante. Compressão local logo após a punção ajuda a limitar o sangramento. Fotografar a mancha no retorno também documenta a evolução e ajuda a diferenciar de outras intercorrências. A conversa sobre o roxo nos lábios está em roxo após preenchimento labial.

Também chamado de: roxo, mancha roxa, ecchymosis.