Oftalmoplejía: la parálisis de los músculos del ojo
Ficha rápida
- Definición
- Debilidad o parálisis de uno o más músculos extrínsecos que mueven el ojo.
- Tipos
- Parcial (limitación de un movimiento) o completa; interna (pupila) o externa (motilidad).
- Síntoma asociado
- Visión doble (diplopía), ojo que no acompaña, caída del párpado.
- Conducta
- Emergencia cuando surge tras un procedimiento cerca de la órbita: interrumpir y derivar.
La oftalmoplejía es la parálisis, total o parcial, de los músculos que mueven el ojo. El paciente la percibe como un ojo que no acompaña al otro, dificultad para mirar hacia un lado, visión doble (diplopía) o caída del párpado. En medicina es una señal neurológica u orbitaria. En la armonización facial es una señal de alerta.
¿Qué músculos están en juego?
Seis músculos extrínsecos mueven cada ojo, comandados por tres nervios craneales (oculomotor, troclear y abducens). El músculo que levanta el párpado, el elevador del párpado superior, recibe el comando del oculomotor. Cuando una de esas estructuras se ve afectada, el cuadro varía según el músculo involucrado.
| Tipo | Qué ocurre |
|---|---|
| Parcial | Limitación de un solo movimiento del ojo |
| Completa | Ojo fijo, sin movimiento |
| Externa | Afecta a los músculos que mueven el ojo |
| Interna | Afecta a la pupila y a la acomodación |
¿Por qué aparece en la armonización facial?
La oftalmoplejía entra en la lista de señales que el profesional debe reconocer en dos contextos.
- Complicación vascular: un evento que alcance el territorio de la arteria oftálmica puede afectar la retina, los músculos oculares y el nervio óptico. Además de la pérdida visual (amaurosis), puede haber limitación del movimiento ocular y dolor. Ver oclusión vascular y embolia vascular.
- Difusión de la toxina: la toxina botulínica aplicada cerca de la órbita puede alcanzar músculos oculares por difusión, causando diplopía y ptosis temporales. El efecto suele remitir con el tiempo, pero exige seguimiento.
¿Cómo diferenciarla de otras causas?
Muchos pacientes tienen un estrabismo antiguo, una parálisis de nervio por una enfermedad sistémica o una asimetría palpebral previa. Por eso la evaluación inicial debe registrar:
- Movimiento ocular en las nueve posiciones de la mirada, de forma simple (seguir el dedo hacia arriba, abajo y los lados).
- Posición de los párpados en reposo.
- Antecedentes de visión doble, cirugía ocular y enfermedad neurológica.
¿Qué tiene que ver Harmy con esto?
También llamado: parálisis de los músculos oculares, ophthalmoplegia.
Preguntas frecuentes
¿La oftalmoplejía después de un relleno es grave?
Es una señal de alerta. Puede indicar compromiso vascular de los músculos oculares o de la órbita y exige una derivación inmediata, junto con el protocolo de complicaciones del servicio.
¿La toxina botulínica puede causar oftalmoplejía?
La difusión de la toxina hacia músculos del ojo puede causar diplopía o caída del párpado, en general temporales. Cualquier síntoma ocular nuevo pide reevaluación.