Oftalmoplegia: a paralisia dos músculos do olho
Ficha rápida
- Definição
- Fraqueza ou paralisia de um ou mais músculos extrínsecos que movem o olho.
- Tipos
- Parcial (limitação de um movimento) ou completa; interna (pupila) ou externa (motilidade).
- Sintoma associado
- Visão dupla (diplopia), olho que não acompanha, queda de pálpebra.
- Conduta
- Emergência quando surge após procedimento perto da órbita: interromper e encaminhar.
Oftalmoplegia é a paralisia, total ou parcial, dos músculos que movem o olho. O paciente percebe como um olho que não acompanha o outro, dificuldade de olhar para um lado, visão dupla (diplopia) ou queda da pálpebra. Em medicina é um sinal neurológico ou orbital. Em HOF é um sinal de alerta.
Quais músculos estão em jogo?
Seis músculos extrínsecos movem cada olho, comandados por três nervos cranianos (oculomotor, troclear e abducente). O músculo que levanta a pálpebra, levantador da pálpebra superior, recebe comando do oculomotor. Quando uma dessas estruturas é afetada, o quadro varia conforme o músculo envolvido.
| Tipo | O que ocorre |
|---|---|
| Parcial | Limitação de um único movimento do olho |
| Completa | Olho fixo, sem movimento |
| Externa | Afeta os músculos que movem o olho |
| Interna | Afeta a pupila e a acomodação |
Por que aparece em HOF?
A oftalmoplegia entra na lista de sinais que o profissional precisa reconhecer em dois contextos.
- Complicação vascular: um evento que atinge o território da artéria oftálmica pode afetar a retina, os músculos oculares e o nervo óptico. Além de perda visual (amaurose), pode haver limitação do movimento ocular e dor. Ver oclusão vascular e embolia vascular.
- Difusão de toxina: a toxina botulínica aplicada perto da órbita pode atingir músculos oculares por difusão, causando diplopia e ptose temporárias. O efeito costuma regredir com o tempo, mas exige acompanhamento.
Como diferenciar de outras causas?
Muitos pacientes têm estrabismo antigo, paralisia de nervo por doença sistêmica ou assimetria palpebral prévia. Por isso a avaliação inicial deve registrar:
- Movimentação ocular nos nove olhares, de forma simples (seguir o dedo para cima, baixo e lados).
- Posição das pálpebras em repouso.
- Queixas prévias de visão dupla, cirurgia ocular e doença neurológica.
O que o Harmy tem a ver com isso?
Também chamado de: paralisia dos músculos oculares, ophthalmoplegia.
Perguntas frequentes
Oftalmoplegia depois de preenchimento é grave?
É um sinal de alerta. Pode indicar comprometimento vascular dos músculos oculares ou da órbita e exige encaminhamento imediato, junto com o protocolo de complicações do serviço.
Toxina botulínica pode causar oftalmoplegia?
A difusão da toxina para músculos do olho pode causar diplopia ou queda de pálpebra, em geral temporárias. Qualquer sintoma ocular novo pede reavaliação.