Espaço pré-zigomático: anatomia do terço médio
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Definição
- Espaço de deslizamento triangular sobre o corpo do osso zigomático, abaixo do músculo orbicular do olho.
- Limite superior
- Ligamento retentor orbicular, na altura da borda inferior da órbita.
- Limite inferior
- Ligamentos zigomáticos (zigomático-cutâneos), na parte de baixo do malar.
- Conteúdo
- Praticamente sem estruturas nobres em seu interior; os nervos e vasos ficam nas bordas.
- Relevância na HOF
- Ligado às bolsas malares (festoon e malar mound) e ao edema malar persistente.
O espaço pré-zigomático é um espaço de deslizamento triangular localizado sobre o corpo do osso zigomático, abaixo da porção orbital do músculo orbicular do olho. Ele é limitado em cima pelo ligamento retentor orbicular e embaixo pelos ligamentos zigomáticos. É esse espaço que permite ao orbicular deslizar sobre o osso ao piscar e sorrir, e é nele que se formam as bolsas malares, também chamadas de festoon.
Onde fica e quais são os limites?
| Limite | Estrutura | O que observar |
|---|---|---|
| Superior | Ligamento retentor orbicular | Coincide em geral com o sulco palpebromalar |
| Inferior | Ligamentos zigomáticos (zigomático-cutâneos) | Base da bolsa malar; barreira ao escoamento de líquido |
| Teto | Músculo orbicular do olho, porção orbital | Fica mais frouxo com a idade |
| Assoalho | Gordura pré-periosteal e periósteo do zigomático, com a origem dos músculos elevadores do lábio | Plano junto ao osso |
O SOOF, a gordura sob o orbicular, fica junto ao teto do espaço, logo abaixo do ligamento retentor orbicular. Os ramos zigomáticos do nervo facial e os vasos zigomático-faciais passam pelas bordas e pelo assoalho, e não pelo interior do espaço.
O que é festoon e malar mound?
Com o envelhecimento, o teto do espaço (orbicular e pele) perde firmeza e os ligamentos que o limitam ficam mais evidentes. Surgem então dois achados:
- Malar mound (bolsa malar): elevação na parte alta da bochecha, acima dos ligamentos zigomáticos, em geral com componente de edema.
- Festoon: dobra pendente de pele e músculo frouxos sobre a mesma região, que pode ter vários "degraus".
Os dois pioram com retenção de líquido, sal, alergias, sono ruim e exposição solar crônica. A avaliação está em bolsas malares: avaliação.
Por que importa na HOF?
- Edema persistente: o líquido acumulado nesse espaço tende a ficar represado acima dos ligamentos zigomáticos, o que explica o inchaço malar que demora a sair. O tema está em edema.
- Planejamento do malar e da olheira: em quem já tem bolsa malar ou festoon, volume na região costuma ser considerado com mais cautela, porque pode acentuar a bolsa ou o edema.
- Diferencial da olheira: separar depressão (falta de volume) de excesso (bolsa, festoon, gordura palpebral) muda toda a indicação.
Como aparece na avaliação?
- Luz de cima e vista oblíqua: mostram a bolsa e o degrau dos ligamentos.
- Variação ao longo do dia: bolsa pior pela manhã sugere componente de edema.
- Teste de sorriso: o festoon costuma subir e dobrar ao sorrir.
Também chamado de: prezygomatic space, espaço do malar mound.
Perguntas frequentes
O que é festoon?
É o nome dado a uma bolsa ou dobra pendente na parte alta da bochecha, abaixo da pálpebra inferior, ligada à frouxidão do orbicular do olho e dos tecidos sobre o espaço pré-zigomático. Diferente da olheira por depressão, ela é um excesso que piora com edema.
Por que o edema malar demora a sair?
O edema na região do espaço pré-zigomático tende a ficar represado acima dos ligamentos zigomáticos, que funcionam como uma barreira à drenagem. Por isso o inchaço malar pode persistir mais tempo do que em outras áreas da face.