Espacio precigomático: anatomía del tercio medio
- Nervio
- Región destacada
Ficha rápida
- Definición
- Espacio de deslizamiento triangular sobre el cuerpo del hueso cigomático, debajo del músculo orbicular del ojo.
- Límite superior
- Ligamento retentor orbicular, a la altura del borde inferior de la órbita.
- Límite inferior
- Ligamentos cigomáticos (cigomático-cutáneos), en la parte baja del pómulo.
- Contenido
- Prácticamente sin estructuras nobles en su interior; los nervios y vasos quedan en los bordes.
- Relevancia en la HOF
- Ligado a las bolsas malares (festoon y malar mound) y al edema malar persistente.
El espacio precigomático es un espacio de deslizamiento triangular ubicado sobre el cuerpo del hueso cigomático, debajo de la porción orbitaria del músculo orbicular del ojo. Está limitado arriba por el ligamento retentor orbicular y abajo por los ligamentos cigomáticos. Este espacio permite que el orbicular se deslice sobre el hueso al parpadear y sonreír, y en él se forman las bolsas malares, también llamadas festoon.
¿Dónde está y cuáles son los límites?
| Límite | Estructura | Qué observar |
|---|---|---|
| Superior | Ligamento retentor orbicular | Coincide por lo general con el surco palpebromalar |
| Inferior | Ligamentos cigomáticos (cigomático-cutáneos) | Base de la bolsa malar; barrera al escurrimiento de líquido |
| Techo | Músculo orbicular del ojo, porción orbitaria | Se vuelve más laxo con la edad |
| Piso | Grasa preperióstica y periostio del cigomático, con el origen de los músculos elevadores del labio | Plano junto al hueso |
El SOOF, la grasa bajo el orbicular, queda junto al techo del espacio, justo debajo del ligamento retentor orbicular. Las ramas cigomáticas del nervio facial y los vasos cigomático-faciales pasan por los bordes y por el piso, y no por el interior del espacio.
¿Qué son el festoon y el malar mound?
Con el envejecimiento, el techo del espacio (orbicular y piel) pierde firmeza y los ligamentos que lo limitan se hacen más evidentes. Surgen entonces dos hallazgos:
- Malar mound (bolsa malar): elevación en la parte alta de la mejilla, por encima de los ligamentos cigomáticos, por lo general con un componente de edema.
- Festoon: pliegue colgante de piel y músculo laxos sobre la misma región, que puede tener varios "escalones".
Los dos empeoran con la retención de líquido, la sal, las alergias, el mal sueño y la exposición solar crónica. La evaluación está en bolsas malares: evaluación.
¿Por qué importa en la HOF?
- Edema persistente: el líquido acumulado en este espacio tiende a quedar represado por encima de los ligamentos cigomáticos, lo que explica la hinchazón malar que tarda en irse. El tema está en edema.
- Planificación del pómulo y de la ojera: en quien ya tiene bolsa malar o festoon, el volumen en la región suele considerarse con más cautela, porque puede acentuar la bolsa o el edema.
- Diagnóstico diferencial de la ojera: separar la depresión (falta de volumen) del exceso (bolsa, festoon, grasa palpebral) cambia toda la indicación.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Luz desde arriba y vista oblicua: muestran la bolsa y el escalón de los ligamentos.
- Variación a lo largo del día: una bolsa peor por la mañana sugiere un componente de edema.
- Prueba de la sonrisa: el festoon suele subir y plegarse al sonreír.
También llamado: prezygomatic space, espacio del malar mound.
Preguntas frecuentes
¿Qué es el festoon?
Es el nombre que se da a una bolsa o pliegue colgante en la parte alta de la mejilla, debajo del párpado inferior, ligado a la laxitud del orbicular del ojo y de los tejidos sobre el espacio precigomático. A diferencia de la ojera por depresión, es un exceso que empeora con el edema.
¿Por qué el edema malar tarda en irse?
El edema en la región del espacio precigomático tiende a quedar represado por encima de los ligamentos cigomáticos, que funcionan como una barrera al drenaje. Por eso la hinchazón malar puede persistir más tiempo que en otras áreas de la cara.