Ramo marginal da mandíbula: anatomia e contorno
- Artéria
- Nervo
Ficha rápida
- Origem
- Ramo do nervo facial que sai da borda anterior e inferior da glândula parótida.
- Trajeto
- Corre perto da borda inferior da mandíbula, sob o platisma, e cruza superficialmente os vasos faciais.
- Músculos
- Depressor do ângulo da boca, depressor do lábio inferior e mentual.
- Sinal de lesão
- O lábio inferior não desce de um lado no sorriso amplo ou ao mostrar os dentes inferiores.
- Relevância na HOF
- Estrutura de atenção no contorno mandibular, no sulco pré-jowl e em procedimentos no terço inferior.
O ramo marginal da mandíbula é um dos ramos terminais do nervo facial. Ele sai da glândula parótida, corre perto da borda inferior da mandíbula e comanda os músculos que abaixam o lábio inferior e o canto da boca: depressor do ângulo da boca, depressor do lábio inferior e mentual. É motor: lesão dele altera o movimento do lábio inferior, não a sensibilidade.
Qual é o trajeto do ramo marginal?
| Trecho | O que observar |
|---|---|
| Saída | Borda anterior e inferior da parótida, perto do ângulo da mandíbula |
| Atrás da artéria facial | Pode correr um pouco abaixo da borda da mandíbula, sobretudo com a cabeça girada e com a idade |
| Cruzamento da mandíbula | Passa sobre a artéria e a veia faciais, perto da borda anterior do masseter |
| À frente da artéria facial | Em geral fica acima da borda da mandíbula, a caminho dos depressores |
| Plano | Profundo ao platisma, coberto por ele em quase todo o trajeto |
O ponto em que o nervo cruza os vasos faciais, na borda da mandíbula à frente do masseter, é o trecho mais citado como de atenção na região. A posição varia entre pessoas e entre os lados, e há ramos duplos ou conexões com o ramo bucal.
Por que ele importa na HOF?
- Contorno mandibular e pré-jowl: o preenchimento da linha da mandíbula e do sulco pré-jowl acontece perto do trajeto. O procedimento está em preenchimento mandibular.
- Outros procedimentos do terço inferior: fios, lipo de papada e tecnologias de calor na região descrevem o nervo como estrutura a proteger.
- Toxina: aplicações no depressor do ângulo da boca e no platisma podem se difundir para o depressor do lábio inferior e imitar paresia do ramo marginal, de forma temporária. Veja lábio caído após toxina.
Como aparece na avaliação?
- Teste funcional: peça para a pessoa mostrar os dentes inferiores ou fazer careta de "i" forçado. O lado com o ramo íntegro desce e everte o lábio.
- Diferenciar do ramo cervical: fraqueza só do platisma também muda o sorriso, mas a pessoa consegue everter o lábio inferior.
- Registro antes do procedimento: assimetria labial prévia é comum e precisa estar na foto e no vídeo iniciais.
A zona está em contorno mandibular.
Também chamado de: ramo mandibular marginal, nervo marginal mandibular, ramus marginalis mandibulae.
Perguntas frequentes
O que acontece quando o ramo marginal da mandíbula é lesionado?
O lábio inferior do lado afetado deixa de descer e de se everter ao sorrir amplamente ou ao mostrar os dentes inferiores, o que deixa o sorriso assimétrico. A sensibilidade do lábio não muda, porque o nervo é motor.
Toxina botulínica pode imitar lesão do ramo marginal?
Pode. Toxina no depressor do ângulo da boca ou nas bandas do platisma que se difunde para o depressor do lábio inferior produz quadro parecido, mas temporário. O histórico de aplicação ajuda a diferenciar.