Ramo marginal mandibular: anatomía y contorno
- Arteria
- Nervio
Ficha rápida
- Origen
- Ramo del nervio facial que sale del borde anterior e inferior de la glándula parótida.
- Trayecto
- Corre cerca del borde inferior de la mandíbula, bajo el platisma, y cruza superficialmente los vasos faciales.
- Músculos
- Depresor del ángulo de la boca, depresor del labio inferior y mentoniano.
- Signo de lesión
- El labio inferior no desciende de un lado en la sonrisa amplia o al mostrar los dientes inferiores.
- Relevancia en la armonización orofacial (HOF)
- Estructura de atención en el contorno mandibular, en el surco pre-jowl y en procedimientos del tercio inferior.
El ramo marginal mandibular es uno de los ramos terminales del nervio facial. Sale de la glándula parótida, corre cerca del borde inferior de la mandíbula y controla los músculos que bajan el labio inferior y la comisura de la boca: depresor del ángulo de la boca, depresor del labio inferior y mentoniano. Es motor: su lesión altera el movimiento del labio inferior, no la sensibilidad.
¿Cuál es el trayecto del ramo marginal?
| Tramo | Qué observar |
|---|---|
| Salida | Borde anterior e inferior de la parótida, cerca del ángulo de la mandíbula |
| Detrás de la arteria facial | Puede correr un poco por debajo del borde de la mandíbula, sobre todo con la cabeza girada y con la edad |
| Cruce de la mandíbula | Pasa sobre la arteria y la vena faciales, cerca del borde anterior del masetero |
| Delante de la arteria facial | En general queda por encima del borde de la mandíbula, camino a los depresores |
| Plano | Profundo al platisma, cubierto por él en casi todo el trayecto |
El punto en que el nervio cruza los vasos faciales, en el borde de la mandíbula delante del masetero, es el tramo más citado como de atención en la región. La posición varía entre personas y entre los lados, y hay ramos dobles o conexiones con el ramo bucal.
¿Por qué importa en la armonización orofacial (HOF)?
- Contorno mandibular y pre-jowl: el relleno de la línea de la mandíbula y del surco pre-jowl ocurre cerca del trayecto. El procedimiento está en relleno mandibular.
- Otros procedimientos del tercio inferior: hilos, lipo de papada y tecnologías de calor en la región describen el nervio como una estructura que hay que proteger.
- Toxina: las aplicaciones en el depresor del ángulo de la boca y en el platisma pueden difundirse hacia el depresor del labio inferior e imitar una paresia del ramo marginal, de forma temporal. Mira labio caído tras la toxina.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Prueba funcional: pide a la persona que muestre los dientes inferiores o haga una mueca de "i" forzada. El lado con el ramo íntegro baja y evierte el labio.
- Diferenciar del ramo cervical: la debilidad solo del platisma también cambia la sonrisa, pero la persona logra evertir el labio inferior.
- Registro antes del procedimiento: la asimetría labial previa es común y debe constar en la foto y en el video iniciales.
La zona está en contorno mandibular.
También llamado: ramo mandibular marginal, nervio marginal mandibular, ramus marginalis mandibulae.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa cuando se lesiona el ramo marginal mandibular?
El labio inferior del lado afectado deja de descender y de evertirse al sonreír ampliamente o al mostrar los dientes inferiores, lo que deja la sonrisa asimétrica. La sensibilidad del labio no cambia, porque el nervio es motor.
¿La toxina botulínica puede imitar una lesión del ramo marginal?
Sí. La toxina en el depresor del ángulo de la boca o en las bandas del platisma que se difunde hacia el depresor del labio inferior produce un cuadro parecido, pero temporal. El historial de aplicación ayuda a diferenciarlos.