Perfil côncavo: avaliação do terço médio e do queixo
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Queixa
- Terço médio achatado no perfil, com testa e queixo mais à frente do que a maxila
- Como se mede
- Ângulo de convexidade facial e relação entre násio, subnasal e pogônio
- Causas
- Hipoplasia de maxila, classe III esquelética, reabsorção com a idade, nariz pequeno
- Armadilha
- Projetar o terço médio com volume sem considerar que o problema é esquelético
No perfil, o rosto desenha uma linha. Em alguns pacientes essa linha é côncava: o terço médio, formado por maxila, região malar e base do nariz, está recuado em relação à testa e ao queixo, e o perfil parece "escavado" no meio. É um padrão que muda a leitura do rosto inteiro e que o espelho frontal quase não mostra.
O perfil côncavo costuma ser queixa de quem diz "meu rosto é achatado", "meu nariz parece afundado" ou "meu queixo está pra frente". Esta página orienta a avaliação do terço médio e do queixo e como projetar sem aparentar exagero. Para o oposto, veja perfil convexo. Para o padrão equilibrado, veja perfil reto.
O que define o perfil côncavo?
Os profissionais usam linhas e ângulos para descrever o perfil. O ângulo de convexidade facial relaciona o násio, o ponto subnasal e o pogônio. Quando o valor é reduzido ou negativo, o perfil tende a côncavo. Outras referências, como a linha subnasal-pogônio e as linhas de Steiner e Ricketts, ajudam a avaliar o lábio e o queixo em relação à referência. Veja linhas de referência do perfil estético e análise facial de perfil: checklist.
As causas variam:
- Hipoplasia da maxila (maxila pequena ou recuada), de origem esquelética.
- Classe III esquelética, em que a mandíbula está relativamente à frente da maxila. Veja classe III de Angle.
- Reabsorção com a idade, que reduz a projeção da maxila e da pré-maxila e transforma um perfil reto em côncavo. Veja perda óssea facial.
- Nariz pequeno ou com base baixa, que acentua a leitura de concavidade no meio.
- Perda de gordura profunda do terço médio, que achata a região.
O terço médio como protagonista
Em muitos casos, o foco do perfil côncavo é o terço médio. Projetar a região malar, a área paranasal e, em casos selecionados, o lábio superior pode melhorar a leitura do perfil. A página terço médio sem projeção no perfil trata do tema em detalhe, e projeção maxilar e terço médio no perfil traz o raciocínio de planejamento.
O cuidado é com o limite. Quando a causa é esquelética, a projeção em tecido mole pode compensar uma parte, mas há um ponto em que o volume necessário é grande demais para ficar natural. Nesse ponto, a conversa deve incluir outras avaliações.
| Achado | Leitura | Direção geral |
|---|---|---|
| Maxila recuada, queixo normal | Hipoplasia maxilar | Compensação no terço médio, com limite; avaliar ortodontia |
| Maxila normal, queixo projetado | Queixo grande para o rosto | Não projetar mais o queixo; avaliar proporções |
| Maxila recuada e queixo projetado | Classe III esquelética | Avaliação ortodôntica e cirúrgica; HOF como complemento |
| Perda recente de projeção | Reabsorção e perda de gordura | Apoio gradual no terço médio |
| Nariz pequeno com malar plano | Concavidade acentuada pelo conjunto | Avaliar nariz e malar juntos |
O queixo no perfil côncavo
O queixo costuma ser o ponto que o profissional é tentado a "equilibrar". Aqui há uma armadilha: em perfil côncavo, o queixo muitas vezes já é projetado em relação à maxila, e projetar mais acentua o desequilíbrio. A pergunta certa é qual referência o paciente aceitará como "boa": a linha do queixo, a do lábio ou a do nariz.
Em geral, a decisão favorece projetar o terço médio para se aproximar do queixo, e não projetar o queixo para acompanhar um terço médio recuado. Mas a análise é de cada caso. Veja queixo grande, queixo para trás e projeção do mento ideal por sexo.
O que a HOF compensa e o que não compensa
A critério do profissional habilitado, a HOF pode compensar parte do perfil côncavo com apoio em tecido mole: região malar, paranasal e, em casos selecionados, o lábio. Essa compensação melhora a leitura de perfil, e é um caminho reversível, no caso do ácido hialurônico, que pode ser dissolvido com hialuronidase.
O que a HOF não faz: não avança a maxila, não reposiciona a mandíbula, não corrige maloclusão. Quando há queixa funcional (mordida, mastigação) ou desvio esquelético marcado, a ortodontia e a cirurgia ortognática são as áreas indicadas. A conversa interprofissional protege o paciente. Veja ortodontia e mudança do perfil e ortodontia e perfil facial em HOF.
Como não aparentar exagero
O receio mais comum é o rosto "cheio" demais depois da projeção. Algumas condutas reduzem esse risco, sem formar protocolo:
- Avançar por etapas, reavaliando em perfil e três quartos.
- Usar a referência do próprio paciente, em vez de um ideal genérico.
- Preferir volumes pequenos e distribuídos a um único volume grande.
- Reavaliar o nariz e o lábio, que mudam a leitura do conjunto.
- Parar quando a mudança deixa de ser sutil.
A identidade facial é um critério. Um perfil côncavo é parte de como aquela pessoa é, e muitos pacientes não querem mudar a fisionomia, só suavizar. Veja identidade facial: como preservar e plano para equilibrar o perfil.
Como avaliar passo a passo
Simulação: um limite importante
Aqui é preciso honestidade. A projeção do Harmy usa só a foto frontal. O perfil côncavo é, por definição, uma leitura de perfil, e a simulação não mostra o que acontece de lado. Use o app para conversar sobre a projeção frontal do malar e do mento, e mostre o perfil com outras ferramentas e com a fotografia clínica.
Veja limites da simulação 2D e foto de perfil do rosto na clínica.
Em resumo
O perfil côncavo pede leitura de perfil, decisão sobre qual referência aproximar e honestidade sobre o que é esquelético. A HOF compensa em tecido mole com apoio no terço médio e cautela no queixo, e encaminha quando o caso pede ortodontia ou cirurgia. Os resultados variam de pessoa para pessoa e dependem de fatores individuais. A escolha é do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho.
Perguntas frequentes
O que é perfil côncavo?
É o perfil em que o terço médio do rosto (maxila e região malar) está recuado em relação à testa e ao queixo. A linha do perfil forma uma concavidade quando vista de lado.
Perfil côncavo tem tratamento na HOF?
Pode haver compensação em tecido mole, em projeção de malar, região paranasal e lábio, a critério do profissional. Quando o desvio é esquelético importante, a avaliação pode envolver ortodontia e cirurgia.
Perfil côncavo é o mesmo que queixo grande?
Não necessariamente. O perfil côncavo pode vir de maxila pequena e queixo normal, ou de queixo projetado com maxila normal. A medida da relação entre as estruturas é que define.
Preencher o queixo piora o perfil côncavo?
Pode piorar se o queixo já é projetado em relação à maxila. Por isso a decisão passa pela leitura do perfil completo, não só pela região do queixo.
As imagens do Harmy são simulações ilustrativas geradas por IA a partir da foto do paciente, para apoiar a conversa entre profissional e paciente. Não são promessa de resultado. Indicação, técnica, produto e volume são decisão exclusiva do profissional habilitado. Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação clínica.