Pómulo aplanado: evaluación de la proyección del tercio medio

El pómulo aplanado es un motivo de consulta que aparece en dos perfiles muy distintos: la persona joven con un hueso poco proyectado desde siempre y la persona mayor que perdió grasa y soporte. En ambos, el rostro se ve "plano de frente", con poca luz y sombra en la zona de los pómulos, y la mirada adquiere un aire cansado.

Esta página organiza la evaluación del tercio medio. Dialoga con pómulo bajo, pómulo alto y mejilla hueca y perfil sin proyección del tercio medio.

¿Qué hace que el pómulo se vea plano?

La proyección del tercio medio depende de una base ósea, el hueso cigomático, y de las capas de grasa que lo cubren, como el espacio prezigomático y el SOOF. Un pómulo aplanado suele combinar:

La relación con la ojera es importante: el surco palpebromalar tiende a marcarse más cuando el pómulo pierde soporte. Muchas veces el tratamiento de la ojera empieza por el pómulo, como en pómulo y ojera: combinar en el plan.

Cómo evaluar la proyección

Evita medir solo de frente. Un pómulo aplanado suele verse mejor de tres cuartos, donde se aprecia la transición del cigomático a la mejilla.

Qué puede considerar el plan

El plan parte de la base. A criterio del profesional habilitado:

• Proyección del cigomático para devolver estructura, en cantidad contenida. Mira relleno cigomático.
• Volumen malar para suavizar el contorno y la transición con la ojera. Mira relleno malar.
• Calidad de la piel y soporte gradual, con bioestimulador de colágeno en casos seleccionados.
• Estructura antes del detalle: tratar el surco y la ojera solo después de dar soporte.

En un rostro ancho, la proyección lateral exige cautela, y la proyección anterior (más hacia el frente) puede ser la elección, porque da luz al pómulo sin ensanchar. La decisión depende de la evaluación de cada paciente.

Riesgos

Hinchazón, hematoma, asimetría, nódulos e irregularidades forman parte del cuadro. La zona recibe ramas de la arteria transversa de la cara y del nervio infraorbitario, y las complicaciones vasculares son raras, pero graves. La hialuronidasa debe estar disponible cuando se usa ácido hialurónico. Cerca del párpado inferior, la piel fina favorece el efecto Tyndall y el edema persistente.

Cómo mostrarlo en Harmy

En Harmy, el punto Pómulo simula el soporte de la mejilla en la foto frontal. Es la herramienta ideal para conversar con pacientes escépticos: el pómulo proyectado con intensidad Sutil suele mostrar ya la diferencia de luz. El atajo "Mantenimiento" propone pómulo con 1 ml en intensidad Sutil, y "Armonización completa" propone pómulo con 2 ml en Moderado, solo como puntos de partida.

Haz dos proyecciones, Sutil y Moderado, y usa el modo presentación para girar el celular. En una zona bilateral, los ml son el total dividido entre los dos lados.

Errores comunes ante el pómulo plano

El primer error es planificar mirando solo de frente. La proyección del tercio medio se evalúa de tres cuartos y de perfil, y la luz frontal aplana cualquier rostro. El segundo es usar la misma receta para todos: el pómulo plano de una persona joven, por el hueso, no responde igual que el de una persona mayor, por pérdida de grasa.

Otro error es proyectar demasiado hacia el lado, ensanchando un rostro que ya era ancho. En muchos casos, la proyección anterior, que da luz al pómulo sin aumentar el ancho, es más adecuada. También es un error ignorar los rellenos antiguos, que pueden estar cambiando la forma del tercio medio sin que el paciente lo recuerde.

Por último, evita prometer un rostro "más joven". Un pómulo bien trabajado puede dar soporte y luz, pero el paciente debe entender que se trata de proporción y que el resultado varía.

Control y evaluación del resultado

Programa el control para reevaluar la proyección, la simetría y la relación con la ojera, siempre con la misma luz y posición. Registra la evaluación en tres ángulos, el plan y lo acordado como siguiente etapa. Si el paciente quiere más volumen, habla del riesgo de un aspecto artificial y propón esperar, porque el edema inicial puede engañar la percepción. Documenta el consentimiento, que debe mencionar asimetría, nódulos, edema persistente y riesgo vascular. En pacientes que se preocupan por la sonrisa, revisa la dinámica antes de cualquier complemento. La paciencia en el pómulo suele rendir un resultado más natural y más duradero.

Perfiles de paciente y estrategias

En pacientes jóvenes con hueso poco proyectado, la conversación gira en torno a estructura y proporción, y el abordaje puede centrarse más en el hueso. En pacientes con pérdida de grasa, el foco está en el soporte y la transición con la ojera y el surco.

Los pacientes con piel fina y ojera marcada se benefician de planes que empiezan por el tercio medio, pero exigen una técnica cuidadosa por el riesgo de edema persistente y de Tyndall. Los pacientes con rostro ancho piden proyección anterior, y no lateral.

Antes de cualquier decisión, muestra al paciente fotos con luz lateral y frontal, para que entienda por qué la luz cambia la percepción del pómulo. Eso ayuda a alinear expectativas y a elegir el camino más conservador.

Cierre

Registra las fotos con luz lateral, la base ósea percibida, la capa de grasa y el plan en etapas. Para casos cercanos, mira mejillas hundidas y rostro aplanado de frente. Los volúmenes y las técnicas quedan a criterio del profesional habilitado, conforme a las normas de su consejo profesional en Brasil.