Tercio medio sin proyección en el perfil: cómo evaluar
AntesSimulación
- Región destacada
Ficha rápida
- Motivo de consulta
- Rostro "aplanado" de lado, malar sin proyección, mirada hundida y labio superior sin soporte
- Qué mirar
- Hueso cigomático, maxilar, premaxila y reborde orbitario inferior
- Efectos asociados
- Surco nasogeniano y ojeras más marcados, labio superior retraído
- Trampa
- Proyectar solo el pómulo e ignorar el maxilar, dejando el tercio medio extraño
El tercio medio es el centro del rostro: pómulos, maxilar, base de la nariz y parte superior del labio. Cuando esta zona tiene poca proyección, el rostro se ve aplanado de lado, la luz cae sin relieve y las consecuencias aparecen en lugares aparentemente lejanos: ojeras más profundas, surco nasogeniano más marcado, labio superior sin soporte. El paciente rara vez habla de "proyección". Dice que el rostro está "sin vida", "cansado" o "caído".
Esta página muestra cómo evaluar la proyección del tercio medio de perfil y en tres cuartos, y cómo proyectar sin que se note exagerado. Complementa perfil cóncavo, malar aplanado y proyección maxilar y tercio medio en el perfil.
¿Qué es la proyección del tercio medio?
La proyección del tercio medio la determina principalmente el esqueleto: el hueso cigomático, el maxilar y la premaxila. La grasa y la piel cubren estas estructuras y dan la forma final. Cuando el hueso está poco proyectado (hipoplasia) o sufrió reabsorción, la cobertura queda sin apoyo. Mira hipoplasia malar y pérdida ósea facial.
La zona puede entenderse en tres puntos de apoyo:
- Malar (pómulo): define la "curva" del tercio medio y la luz del rostro.
- Maxilar y región paranasal: apoyan la base de la nariz, el labio superior y el surco nasogeniano.
- Reborde orbitario inferior: el límite entre el ojo y la mejilla, que influye en el surco y la ojera.
Una pista clásica es la relación del globo ocular con la mejilla: cuando la mejilla está detrás de la línea del ojo, el tercio medio está "atrás". Mira líneas de Hinderer en la evaluación malar y proyección malar ideal.
Qué causa la falta de proyección
Los efectos en cadena ayudan a explicar por qué tantas quejas se resuelven mejor con el tercio medio.
| Efecto | Por qué ocurre | Dónde lo percibe el paciente |
|---|---|---|
| Ojera y mirada hundida | Poco apoyo bajo el reborde orbitario | Sombra bajo el ojo; mira ojos hundidos y malar bajo |
| Surco nasogeniano marcado | Falta de apoyo del maxilar y de la grasa de la mejilla | Línea entre la nariz y la boca |
| Labio superior sin soporte | Premaxila retraída | Labio fino o "hacia adentro" |
| Rostro aplanado de lado | Malar plano | Perfil sin relieve |
| Mejilla que cae | Tercio medio sin apoyo para los tejidos | Contorno inferior pesado |
Esto no quiere decir que toda queja en estas zonas sea del tercio medio, sino que debe entrar en la hipótesis. Mira malar y ojera: combinar en el plan y ojera y surco nasogeniano: combinar.
Cómo proyectar sin exagerar
El tercio medio es una zona en que el exceso se nota rápidamente: el rostro queda "lleno", redondo o con aspecto de operado. Por eso la prudencia es parte de la técnica de planificación. Algunos principios, sin formar un protocolo:
- Mirar el conjunto. El malar, el maxilar y la zona paranasal forman una unidad. Tratar solo un punto desequilibra a los otros.
- Avanzar por etapas. Volúmenes menores, reevaluación de perfil, ajuste fino en la sesión siguiente.
- Respetar el hueso. En una hipoplasia esquelética importante, el apoyo en tejido blando tiene un límite, y el resultado ideal puede exigir otro abordaje.
- Considerar el sexo y la etnia. La proyección deseada varía. Mira proyección malar ideal y diferencias del rostro femenino y masculino.
- Preservar la expresión. La sonrisa cambia la posición del malar. Evalúa en reposo y en sonrisa.
Mira relleno malar, relleno cigomático y bioestimulador en el tercio medio.
Cuándo es el hueso y cuándo es el tejido blando
Una pregunta decisiva: ¿la falta de proyección es heredada (esquelética) o adquirida (edad, pérdida de grasa, adelgazamiento)? En la primera, el rostro siempre fue así, y la compensación en tejido blando tiene límites. En la segunda, el paciente recuerda haber tenido otra proyección, y la reposición puede devolver parte de lo que se perdió.
Las fotos antiguas ayudan mucho. Compara la proyección del malar de hace cinco o diez años con la actual. Si hay un cambio significativo, piensa en pérdida de grasa y de apoyo. Si no lo hay, el diseño es estructural. Mira pérdida de grasa facial profunda, envejecimiento del tercio medio y cuando el problema es el hueso y no el volumen.
La conversación con el paciente
El paciente con un tercio medio poco proyectado suele quejarse de otras zonas. "Tengo marcadas las líneas de la sonrisa", "tengo ojeras", "mi labio es fino". Mostrar la relación entre esas quejas y el apoyo del medio del rostro ayuda a priorizar. Usa la foto en tres cuartos, con luz lateral, para mostrar el relieve.
Aclara también que la proyección del tercio medio, bien hecha, cambia la fisonomía de forma sutil, y que el objetivo es recuperar el aspecto descansado y la proporción, no crear pómulos salientes. Mira explicar el envejecimiento facial al paciente y plan para una mirada descansada.
Qué muestra la simulación
La foto frontal de Harmy muestra el malar y el cambio de volumen en vista frontal, pero la proyección es un concepto de perfil. La simulación ayuda al paciente a ver una mejora de luz y de apoyo en la mejilla, no el perfil final. Deja esto explícito y usa la fotografía de perfil para el seguimiento.
En resumen
Evaluar la proyección del tercio medio es mirar el apoyo del rostro: malar, maxilar, premaxila y reborde orbitario. Hacerlo de perfil y en tres cuartos, comparar con fotos antiguas y proyectar por etapas evita el rostro exagerado y resuelve quejas aparentemente lejanas. Los resultados varían de persona a persona y dependen de factores individuales. La decisión es del profesional habilitado, según las normas de su consejo profesional.
Preguntas frecuentes
¿Qué es la falta de proyección del tercio medio?
Es cuando la zona del pómulo, el maxilar y la base de la nariz están poco proyectados en relación con el resto del perfil. El rostro se ve aplanado de lado, con sombra bajo los ojos y el labio superior sin apoyo.
¿Cómo afecta a las ojeras un tercio medio sin proyección?
Puede acentuarlas. Con menos apoyo del hueso y de la grasa bajo el ojo, la sombra y el surco aparecen más. Por eso el apoyo del tercio medio puede ser parte del plan para las ojeras.
¿Basta con rellenar el pómulo?
No siempre. La proyección del tercio medio involucra el malar, el maxilar y la premaxila. Tratar solo el pómulo puede dejar el conjunto desproporcionado, y la evaluación de perfil y en tres cuartos es esencial.
¿Se puede ver la falta de proyección en la foto frontal?
Solo en parte. La frontal muestra el ancho y las sombras, pero la proyección se lee mejor de perfil y en tres cuartos, con luz lateral. Por eso la evaluación no debe limitarse a la foto de frente.
Las imágenes de Harmy son simulaciones ilustrativas generadas por IA a partir de la foto del paciente, para apoyar la conversación entre el profesional y el paciente. No son una promesa de resultado. La indicación, la técnica, el producto y el volumen son decisión exclusiva del profesional habilitado. Este contenido es informativo y no reemplaza la evaluación clínica.