Ligamentos massetéricos: anatomia da bochecha baixa
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Definição
- Ligamentos de retenção dispostos em fileira ao longo da borda anterior do músculo masseter.
- Extensão
- Do osso zigomático, em cima, até perto da borda da mandíbula, embaixo.
- Função
- Prendem o SMAS e a pele às camadas profundas na bochecha lateral.
- No envelhecimento
- As fixações de baixo tendem a afrouxar, e os tecidos da bochecha descem à frente delas.
- Relevância na HOF
- Ajudam a explicar o jowl, o contorno mandibular quebrado e a divisão entre bochecha lateral e medial.
Os ligamentos massetéricos são ligamentos de retenção dispostos em fileira ao longo da borda anterior do músculo masseter, do osso zigomático até perto da borda da mandíbula. Eles prendem o SMAS e a pele às fáscias profundas na bochecha lateral, separando a área que desliza à frente da área mais fixa sobre o masseter. Com o envelhecimento, o enfraquecimento das fixações de baixo contribui para a formação do jowl.
Onde ficam e como se organizam?
| Porção | Localização | Característica |
|---|---|---|
| Superior | Junto ao osso zigomático, continuando os ligamentos zigomáticos | Fixações mais fortes |
| Média | Ao longo da borda anterior do masseter, no meio da bochecha | Separa bochecha lateral e medial |
| Inferior | Perto da borda da mandíbula | Fixações mais fracas, que afrouxam primeiro |
Atrás dessa fileira fica o espaço pré-massetérico, um espaço de deslizamento sobre a parte de baixo do masseter. À frente e abaixo, perto do queixo, fica o ligamento mandibular, que prende a pele ao osso. A combinação dessas estruturas desenha os pontos fixos e os pontos móveis da bochecha baixa.
O que muda com o envelhecimento?
- Afrouxamento inferior: as fixações de baixo perdem firmeza, e o espaço pré-massetérico se torna mais frouxo.
- Descida dos tecidos: a gordura e a pele da bochecha descem à frente e abaixo dos ligamentos, acumulando-se sobre a linha da mandíbula.
- Contorno quebrado: entre o jowl e o ponto fixo do ligamento mandibular aparece o sulco pré-jowl, que interrompe a linha da mandíbula.
A avaliação do conjunto está em flacidez do terço inferior: avaliação.
Por que importa na HOF?
- Leitura do jowl: entender que o jowl é tecido descido, e não falta de volume na mandíbula, muda a indicação. Em muitos casos, a combinação de suporte em outras áreas e tratamento da flacidez é discutida antes de qualquer volume local.
- Contorno mandibular: o preenchimento mandibular atua na linha óssea; o resultado depende do quanto de tecido frouxo há acima dela.
- Estruturas próximas: a veia facial corre junto à borda anterior do masseter, e ramos bucais do nervo facial passam pela região.
Como aparece na avaliação?
- Vista oblíqua e de perfil: posição do jowl e profundidade do sulco pré-jowl.
- Teste de tração: elevar levemente a pele da bochecha mostra quanto do contorno é tecido descido.
- Palpação do masseter ao apertar os dentes, para localizar a borda anterior.
Também chamado de: ligamentos massetéricos cutâneos, masseteric cutaneous ligaments, ligamentos de retenção massetéricos.
Perguntas frequentes
O que são os ligamentos massetéricos?
São fixações fibrosas que sobem das fáscias sobre a borda da frente do músculo masseter até o SMAS e a pele, formando uma fileira do zigomático até perto da mandíbula. Elas fazem parte dos ligamentos de retenção da face e sustentam a bochecha lateral.
Qual a relação entre ligamentos massetéricos e o jowl?
Com a idade, os ligamentos massetéricos de baixo tendem a afrouxar, enquanto o ligamento mandibular, à frente, segura a pele perto do queixo. Os tecidos da bochecha descem entre os dois pontos e formam o volume na linha da mandíbula conhecido como jowl.