Ramo bucal do nervo facial: anatomia da bochecha
- Nervo
Ficha rápida
- Origem
- Ramos do nervo facial que saem da borda anterior da glândula parótida, em geral mais de um.
- Trajeto
- Atravessam a bochecha quase na horizontal, sobre o masseter, acima e abaixo do ducto parotídeo.
- Músculos
- Bucinador, orbicular da boca, levantadores do lábio superior, zigomáticos, risório e músculos do nariz.
- Particularidade
- Têm muitas conexões com o ramo zigomático, o que dá redundância à inervação.
- Relevância na HOF
- Relação com bichectomia, fios no terço médio e o ducto da parótida.
O ramo bucal do nervo facial é, na verdade, um grupo de ramos que sai da borda anterior da glândula parótida e atravessa a bochecha quase na horizontal até os músculos do lábio superior, do nariz e da própria bochecha. Ele comanda o bucinador, o orbicular da boca, os levantadores do lábio superior e parte dos zigomáticos. Corre junto do ducto parotídeo, sobre o masseter, o que o torna referência na anatomia do terço médio e inferior lateral.
Qual é o trajeto do ramo bucal?
| Trecho | O que observar |
|---|---|
| Saída | Borda anterior da parótida, em geral como dois ou mais ramos |
| Sobre o masseter | Corre sob o SMAS, sobre a fáscia do masseter, acima e abaixo do ducto parotídeo |
| Borda anterior do masseter | Passa por fora da bola de Bichat e chega à região do bucinador |
| Chegada aos músculos | Entra nos músculos da mímica pela face profunda deles, perto do sulco nasogeniano e do lábio |
O padrão dos ramos varia muito entre pessoas e entre os lados. As conexões com o ramo zigomático são frequentes, por isso os dois são às vezes descritos juntos como um plexo do terço médio.
Qual a relação com o ducto parotídeo?
O ducto parotídeo leva a saliva da parótida até a boca. Ele atravessa o masseter mais ou menos no terço médio de uma linha traçada do trago até o ponto médio entre a asa do nariz e o vermelhão do lábio superior, e depois perfura o bucinador para abrir na mucosa, na altura do segundo molar superior. Ramos bucais costumam acompanhar esse trajeto, acima e abaixo do ducto. A artéria transversa da face também corre na região, um pouco acima.
Por que importa na HOF?
- Bichectomia: o acesso à bola de Bichat pela boca passa perto dos ramos bucais e do ducto. Lesão é incomum, mas é complicação descrita. Veja bichectomia: quando é indicada.
- Fios no terço médio: os fios de sustentação atravessam a bochecha, e o plano escolhido é decisão anatômica.
- Leitura do sorriso: fraqueza de ramo bucal muda a elevação do lábio superior e pode ser confundida com efeito de toxina ou assimetria natural.
- Toxina no masseter: a toxina age no músculo, não no nervo, mas difusão para músculos vizinhos como o risório e o zigomático pode alterar o sorriso. O tema está em toxina botulínica no masseter.
Como aparece na avaliação?
- Função antes do procedimento: pedir para sorrir, mostrar os dentes, inflar a bochecha e assobiar, comparando os lados.
- Histórico: paralisia facial prévia, cirurgia de parótida ou de face e bichectomia.
- Registro: fotos e vídeo curto do sorriso e da fala ajudam a separar assimetria prévia de efeito novo.
Também chamado de: ramos bucais do nervo facial, ramus buccalis, ramo bucinador do facial (uso antigo). Não confundir com o nervo bucal, que é sensitivo e vem do trigêmeo.
Perguntas frequentes
O que acontece se o ramo bucal do nervo facial for lesionado?
Pode haver fraqueza no lábio superior e na bochecha, com dificuldade de sorrir de forma simétrica, assobiar ou manter o alimento fora do vestíbulo. Como os ramos bucais se comunicam muito com o ramo zigomático, a recuperação parcial ou total é frequente, mas depende do tipo de lesão.
Onde passa o ducto da parótida em relação ao ramo bucal?
O ducto parotídeo atravessa o masseter mais ou menos no terço médio de uma linha entre o trago e o ponto médio entre a asa do nariz e o lábio superior. Os ramos bucais costumam correr junto dele, acima e abaixo.