Ramo bucal del nervio facial: anatomía de la mejilla
- Nervio
Ficha rápida
- Origen
- Ramos del nervio facial que salen del borde anterior de la glándula parótida, en general más de uno.
- Trayecto
- Atraviesan la mejilla casi en horizontal, sobre el masetero, por encima y por debajo del conducto parotídeo.
- Músculos
- Buccinador, orbicular de la boca, elevadores del labio superior, cigomáticos, risorio y músculos de la nariz.
- Particularidad
- Tienen muchas conexiones con el ramo cigomático, lo que da redundancia a la inervación.
- Relevancia en la armonización orofacial (HOF)
- Relación con la bichectomía, los hilos tensores en el tercio medio y el conducto de la parótida.
El ramo bucal del nervio facial es, en realidad, un grupo de ramos que sale del borde anterior de la glándula parótida y atraviesa la mejilla casi en horizontal hasta los músculos del labio superior, de la nariz y de la propia mejilla. Controla el buccinador, el orbicular de la boca, los elevadores del labio superior y parte de los cigomáticos. Corre junto al conducto parotídeo, sobre el masetero, lo que lo convierte en una referencia de la anatomía del tercio medio e inferior lateral.
¿Cuál es el trayecto del ramo bucal?
| Tramo | Qué observar |
|---|---|
| Salida | Borde anterior de la parótida, en general como dos o más ramos |
| Sobre el masetero | Corre bajo el SMAS, sobre la fascia del masetero, por encima y por debajo del conducto parotídeo |
| Borde anterior del masetero | Pasa por fuera de la bola de Bichat y llega a la región del buccinador |
| Llegada a los músculos | Entra en los músculos de la mímica por su cara profunda, cerca del surco nasogeniano y del labio |
El patrón de los ramos varía mucho entre personas y entre los dos lados. Las conexiones con el ramo cigomático son frecuentes, por eso a veces se describen juntos como un plexo del tercio medio.
¿Cuál es la relación con el conducto parotídeo?
El conducto parotídeo lleva la saliva de la parótida a la boca. Atraviesa el masetero más o menos en el tercio medio de una línea trazada desde el trago hasta el punto medio entre el ala de la nariz y el bermellón del labio superior, y luego perfora el buccinador para abrirse en la mucosa, a la altura del segundo molar superior. Los ramos bucales suelen acompañar ese trayecto, por encima y por debajo del conducto. La arteria transversa de la cara también corre por la región, un poco más arriba.
¿Por qué importa en la armonización orofacial (HOF)?
- Bichectomía: el acceso a la bola de Bichat por la boca pasa cerca de los ramos bucales y del conducto. La lesión es poco común, pero es una complicación descrita. Mira bichectomía: cuándo está indicada.
- Hilos en el tercio medio: los hilos tensores atraviesan la mejilla, y el plano elegido es una decisión anatómica.
- Lectura de la sonrisa: la debilidad de un ramo bucal cambia la elevación del labio superior y puede confundirse con el efecto de la toxina o con una asimetría natural.
- Toxina en el masetero: la toxina actúa en el músculo, no en el nervio, pero la difusión hacia músculos vecinos como el risorio y el cigomático puede alterar la sonrisa. El tema está en toxina botulínica en el masetero.
¿Cómo aparece en la evaluación?
- Función antes del procedimiento: pedir que sonría, muestre los dientes, infle la mejilla y silbe, comparando los lados.
- Antecedentes: parálisis facial previa, cirugía de parótida o de cara y bichectomía.
- Registro: fotos y un video corto de la sonrisa y del habla ayudan a separar una asimetría previa de un efecto nuevo.
También llamado: ramos bucales del nervio facial, ramus buccalis, ramo buccinador del facial (uso antiguo). No confundir con el nervio bucal, que es sensitivo y viene del trigémino.
Preguntas frecuentes
¿Qué pasa si se lesiona el ramo bucal del nervio facial?
Puede haber debilidad en el labio superior y en la mejilla, con dificultad para sonreír de forma simétrica, silbar o mantener el alimento fuera del vestíbulo. Como los ramos bucales se comunican mucho con el ramo cigomático, la recuperación parcial o total es frecuente, pero depende del tipo de lesión.
¿Por dónde pasa el conducto de la parótida en relación con el ramo bucal?
El conducto parotídeo atraviesa el masetero más o menos en el tercio medio de una línea entre el trago y el punto medio entre el ala de la nariz y el labio superior. Los ramos bucales suelen correr junto a él, por encima y por debajo.