Modelo de declaração de ciência de contraindicações
Muitas intercorrências nascem de informação que o paciente tinha e não passou: uma gestação ainda não anunciada, um medicamento que ele não considerou importante, uma reação anterior a um produto. A declaração de ciência de contraindicações é um registro simples que reforça a conversa da anamnese e deixa claro que o paciente foi perguntado sobre os pontos principais.
Este modelo é um checklist assinado. Para a lista completa de situações, veja contraindicações gerais em HOF.
Que condições costumam entrar na lista?
| Grupo | Exemplos de itens |
|---|---|
| Gestação e lactação | Gestante, tentando engravidar, amamentando |
| Alergias | A produtos injetáveis, anestésicos, látex ou conservantes |
| Infecções | Ativas na pele, na boca ou no local, herpes recente |
| Doenças | Autoimunes, neuromusculares, de coagulação |
| Medicamentos | Anticoagulantes, antiagregantes, imunossupressores, isotretinoína |
| Procedimentos prévios | Preenchedor permanente ou de origem desconhecida na região |
| Cicatrização | Histórico de queloide ou má cicatrização |
Modelo de declaração
O que fazer quando há resposta positiva?
Uma resposta Sim não significa automaticamente recusa. Algumas condições pedem apenas cautela ou adiamento; outras exigem conversa com o médico assistente. Conduza assim:
- Esclareça o item com o paciente e registre os detalhes.
- Decida, com base clínica, se o procedimento segue, é adiado ou é recusado.
- Registre a decisão e o motivo no prontuário.
- Se houver recusa, considere o termo de recusa de procedimento quando o paciente insistir.
Pontos de cuidado
Linguagem simples. Evite termos que o paciente não compreenda. "Anticoagulante" pode ser explicado como "remédio que afina o sangue".
Atualização a cada sessão. Uma declaração antiga não vale para um procedimento novo. Reaplique ou confirme verbalmente com registro a cada sessão.
Prontidão para intercorrência. Ter a declaração em dia não dispensa o preparo: mantenha a hialuronidase e o kit de emergência disponíveis quando usar ácido hialurônico.
Dados sensíveis. O documento contém dado de saúde. Guarde com acesso restrito, conforme a LGPD.
Integração com os outros documentos
A declaração funciona bem junto da ficha de alergias e medicamentos, do consentimento informado e da anamnese. Cada um tem um papel: um coleta o histórico, outro confirma o que foi dito e outro registra a decisão informada do paciente. Usados juntos e conversados de verdade, eles reduzem surpresas e fortalecem a relação de confiança.
Perguntas frequentes
A declaração de contraindicações substitui a anamnese?
Não. A anamnese é a entrevista clínica conduzida pelo profissional. A declaração é um registro adicional, em que o paciente confirma ter informado as condições que podem contraindicar ou alterar o procedimento.
O paciente pode assinar sem ler?
Não deveria. O profissional deve percorrer o checklist com o paciente, esclarecer termos e registrar dúvidas. Assinatura sem leitura enfraquece o valor do documento.
O que fazer se o paciente marcar uma contraindicação?
Interromper o planejamento, avaliar o caso, adiar ou recusar o procedimento conforme o critério clínico e registrar a conduta no prontuário. Algumas condições exigem liberação de outro profissional.
A declaração protege o profissional de responsabilidade?
Ela ajuda a documentar o que foi informado, mas não elimina a responsabilidade do profissional pela avaliação clínica. Valide o texto com o seu advogado e as normas do seu conselho.