Boca saliente ou projetada demais: avaliação e encaminhamento
- Nervo
- Região em destaque
Ficha rápida
- Queixa
- Lábios e boca projetados para a frente no perfil
- Referências
- Linha S de Steiner, linha de Ricketts e linha H de Holdaway
- Origens
- Dentes projetados, base óssea, queixo recuado ou lábios volumosos
- Encaminhar
- Quando a causa é dentária ou esquelética, para ortodontia ou cirurgia
"Minha boca é muito para a frente." A queixa de boca saliente é, quase sempre, uma queixa de perfil, não de frente. O paciente a vê em fotos laterais, no espelho do celular ou ao olhar para o lado. O que a produz pode ser o volume do lábio, a posição dos dentes, a base óssea ou a falta de projeção do queixo. E a harmonização pode ter um papel útil, porém limitado.
Esta página mostra como avaliar o perfil, quais linhas de referência usar e quando encaminhar. Ela se liga a perfil convexo, lábio inferior projetado e perfil retrognata: avaliação.
Por que a boca parece saliente?
| Origem | O que se observa | Quem trata |
|---|---|---|
| Dentes protruídos | Incisivos inclinados para a frente, lábios empurrados | Ortodontia |
| Base óssea protrusa | Maxila ou mandíbula adiantadas | Ortodontia e cirurgia ortognática |
| Queixo recuado (retrogenia) | Boca parece avançada por contraste | HOF pode projetar o mento |
| Lábios volumosos | Vermelhão espesso, com ou sem preenchimento prévio | Avaliar excesso de produto |
| Combinação | Mais de um fator | Plano interdisciplinar |
A distinção entre o que é dentário, ósseo e de partes moles é a parte mais importante da avaliação. Tratar com HOF algo que é protrusão dentária importante costuma levar a um resultado parcial e a uma conversa difícil depois.
Linhas de referência
No perfil, usam-se linhas que comparam a posição dos lábios com o nariz e o queixo. Elas ajudam a objetivar o que parece só impressão.
- Linha S de Steiner: do ponto médio da curva do nariz ao pogônio. Os lábios tendem a tocar ou ficar próximos a essa linha.
- Linha de Ricketts: da ponta do nariz ao pogônio. Os lábios ficam um pouco atrás dela em muitos perfis considerados harmônicos.
- Linha H de Holdaway: do lábio superior ao pogônio, relaciona o lábio com o queixo.
- Ângulo nasolabial e ângulo mentolabial: descrevem a relação do lábio superior com o nariz e a do lábio inferior com o queixo.
Essas referências variam com sexo, idade e etnia, e a tendência atual é de perfis mais cheios que os dos padrões antigos. Use-as como guia, não como veredicto. O método geral está em linhas de referência do perfil estético e em análise facial de perfil: checklist.
O que a harmonização pode fazer
Queixo. Quando há queixo recuado, o preenchimento de mento pode projetar o pogônio e reduzir a impressão de que a boca está avançada. É o recurso mais útil nesta queixa quando a causa é o queixo. Veja queixo para trás e mordida profunda e queixo recuado.
Lábios. Se houver volume em excesso por preenchimento prévio, a dissolução parcial com hialuronidase pode ser avaliada. Se os lábios são naturalmente volumosos, não há injetável que os reduza. Qualquer aplicação nova nos lábios deve ser repensada, e muitas vezes o plano é não aplicar nos lábios.
Terço médio e nariz. Em perfis com pouca projeção do terço médio, o suporte maxilar e malar pode reequilibrar o perfil e reduzir a sensação de boca avançada. Veja perfil sem projeção do terço médio.
O que não faz: não corrige protrusão dentária nem óssea. Nesses casos, o caminho é ortodontia e, em casos esqueléticos importantes, cirurgia. A HOF pode acompanhar como complemento. Veja ortodontia e mudança do perfil.
Riscos
Os riscos do preenchimento do queixo e dos lábios incluem inchaço, roxo, assimetria, nódulos e, menos frequentemente, complicações vasculares. A região do mento tem ramos da artéria submentual e o nervo mentual, que exigem cuidado. A hialuronidase deve estar disponível em procedimentos com ácido hialurônico.
O que o Harmy mostra e o que não mostra
O Harmy usa só a foto frontal. Ele não mostra o perfil, e por isso não simula a projeção dos lábios ou do queixo no sentido anteroposterior. O que a projeção mostra é o efeito frontal das regiões marcadas. Isso precisa estar claro para o paciente: a simulação não substitui a avaliação de perfil.
Quando o perfil está dentro do esperado
Nem todo perfil que o paciente considera saliente está fora do padrão. As referências de estética facial mudaram ao longo das décadas, e hoje lábios mais cheios são considerados harmônicos em muitos perfis que, pelas linhas antigas, seriam "protrusos". Se as medidas estiverem próximas das referências e o queixo estiver proporcional, o melhor serviço ao paciente pode ser explicar que o perfil dele é normal e que a insatisfação vem de comparação.
Mostrar o perfil dele em fotografia padronizada, ao lado das linhas de referência, ajuda a objetivar. Alguns pacientes ficam tranquilos ao ver que a boca toca ou fica próxima da linha, outros continuam desejando mudança, e aí a conversa passa pelo que é possível. Em ambos os casos, registre as medidas e a conversa. Essa postura evita procedimentos desnecessários e fortalece a confiança.
Fechamento
Registre o perfil com foto padronizada, as linhas de referência e a causa provável, e documente o encaminhamento quando houver. Para o planejamento do perfil, veja plano para equilibrar o perfil e perfil estético: lábios, nariz e mento. Volumes e técnicas ficam a critério do profissional habilitado, conforme as normas do seu conselho.
Perguntas frequentes
Boca saliente é problema dos lábios ou dos dentes?
Pode ser dos dois, ou de nenhum dos dois. Dentes projetados, base óssea protrusa e queixo recuado fazem a boca parecer saliente. Só a avaliação de perfil e a odontologia separam as causas.
Preenchimento de queixo melhora boca saliente?
Quando o queixo está recuado, projetá-lo pode melhorar a relação com a boca e reduzir a percepção de projeção dos lábios. Não corrige a protrusão dentária ou óssea.
Dá para diminuir os lábios com harmonização?
Não de forma direta. Existem procedimentos para dissolver ácido hialurônico quando o excesso é de produto, mas não existe injetável que reduza o lábio natural.
Como medir a projeção dos lábios no perfil?
Com linhas de referência, como a linha S de Steiner e a de Ricketts, que comparam a posição dos lábios com o nariz e o queixo. São guias de avaliação, não metas, e variam com o sexo e a etnia.
As imagens do Harmy são simulações ilustrativas geradas por IA a partir da foto do paciente, para apoiar a conversa entre profissional e paciente. Não são promessa de resultado. Indicação, técnica, produto e volume são decisão exclusiva do profissional habilitado. Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação clínica.