Nervio mandibular (V3): la división inferior del trigémino
Ficha rápida
- Origen
- Tercera división del trigémino (V3), sale del cráneo por el foramen oval.
- Tipo
- Mixto: sensitivo y motor. Es la única división del trigémino con fibras motoras.
- Territorio sensitivo
- Sien por delante de la oreja, mejilla, labio inferior, mentón, dientes inferiores y lengua.
- Territorio motor
- Músculos de la masticación: masetero, temporal y pterigoideos.
El nervio mandibular, o V3, es la tercera y mayor división del nervio trigémino. Mientras que el oftálmico (V1) y el maxilar (V2) son puramente sensitivos, el V3 es mixto: lleva la sensibilidad del tercio inferior de la cara y comanda los músculos de la masticación.
¿Qué inerva el V3?
En la parte sensitiva, sus ramas cubren áreas que el profesional de armonización facial reconoce bien. El auriculotemporal sirve a la región justo delante de la oreja y a la sien posterior. El bucal largo cubre la mejilla. El lingual se ocupa de la lengua y del piso de la boca. El alveolar inferior sigue hacia el interior de la mandíbula y termina como nervio mentoniano, que sale por el foramen del mentón e inerva el mentón y el labio inferior.
En la parte motora, el V3 inerva el masetero, el temporal, los pterigoideos, el milohioideo y el vientre anterior del digástrico.
| Rama | Función principal |
|---|---|
| Auriculotemporal | Sensibilidad de la región preauricular y de la sien posterior |
| Bucal largo | Sensibilidad de la mejilla |
| Lingual | Sensibilidad de la lengua y del piso de la boca |
| Alveolar inferior y mentoniano | Dientes inferiores, mentón y labio inferior |
| Ramas motoras | Masetero, temporal, pterigoideos y otros |
¿Por qué interesa en la clínica?
- Toxina en el masetero: el comando del masetero viene del V3. La toxina actúa en la unión neuromuscular y reduce la contracción del músculo, sin lesionar el nervio. La decisión sobre volumen y técnica es del profesional habilitado, tras la evaluación, según las normas de su consejo profesional (en Brasil).
- Adormecimiento del mentón y del labio inferior: territorio del mentoniano, rama del V3. Si aparece sin causa clara tras un procedimiento oral o mandibular, es un caso de reevaluación.
- Anestesia: los bloqueos en la región mandibular alcanzan ramas del V3. Es esperable que lengua y labio queden dormidos por horas, y hay que avisar al paciente.
- Dolor preauricular y en la ATM: el auriculotemporal se relaciona con la región articular, y los dolores ahí pueden tener origen muscular o articular.
¿Cómo encaja el V3 en el razonamiento de planificación?
El tercio inferior es la parte del rostro con más actores: hueso, músculos fuertes, grasa y vasos. Saber que el mismo nervio comanda la mordida e inerva el mentón ayuda a conectar síntomas que el paciente describe como si fueran independientes, por ejemplo "dolor al masticar" y "labio con hormigueo".
También llamado: división mandibular del trigémino, V3, nervus mandibularis.
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre V1, V2 y V3?
El V1 inerva la frente y la nariz, el V2 el tercio medio y el V3 el tercio inferior. Solo el V3 lleva también comando motor, para los músculos de la masticación.
¿El nervio mandibular tiene relación con la toxina en el masetero?
Sí. La rama maseterina del V3 comanda el masetero. La toxina bloquea la unión neuromuscular de ese músculo, sin lesionar el nervio.