Nervio oftálmico (V1): la división superior del trigémino
Ficha rápida
- Origen
- Primera división del trigémino (V1), sale del cráneo por la fisura orbitaria superior.
- Tipo
- Puramente sensitivo.
- Ramas
- Frontal (supraorbitario y supratroclear), lagrimal y nasociliar.
- Territorio
- Frente, cuero cabelludo anterior, párpado superior, córnea y dorso de la nariz.
El nervio oftálmico, o V1, es la primera división del trigémino y la más alta. Es puramente sensitivo y responde por la piel de la frente, del cuero cabelludo anterior, del párpado superior y del dorso de la nariz, y por la córnea. No comanda ningún músculo: el movimiento de la frente viene del nervio facial.
¿Cuáles son las ramas?
El V1 entra en la órbita por la fisura orbitaria superior y se divide en tres.
| Rama | Terminaciones | Territorio |
|---|---|---|
| Frontal | Supraorbitario y supratroclear | Frente, párpado superior, cuero cabelludo anterior |
| Lagrimal | Ramas para la glándula lagrimal | Parte lateral del párpado superior y glándula lagrimal |
| Nasociliar | Infratroclear, nasal externo, etmoidales y ciliares | Canto medial, dorso y punta de la nariz, córnea |
¿Por qué importa el V1 en la clínica?
El territorio del V1 es, en gran parte, el tercio superior de la cara, donde se concentran el entrecejo, las líneas frontales y la raíz de la nariz. Es el mismo territorio irrigado por ramas de la arteria oftálmica. La coincidencia entre un nervio sensitivo y vasos de riesgo hace del V1 una herramienta de razonamiento:
- El dolor como señal: el dolor intenso en la frente, en la raíz de la nariz o alrededor del ojo tras un procedimiento es un síntoma que se toma en serio.
- Adormecimiento esperado: tras una anestesia local o un bloqueo supraorbitario, la frente y el párpado superior pueden quedar dormidos por algunas horas.
- Herpes zóster oftálmico: las lesiones en la frente, el párpado o la punta de la nariz indican compromiso del V1. La evaluación es médica y urgente, y no es momento para un procedimiento estético.
- Cefalea: parte del dolor de cabeza frontal depende del V1, y el antecedente de cefalea crónica debe constar en la anamnesis antes de aplicar toxina en el tercio superior.
¿Cómo separar V1, V2 y V3?
Una forma sencilla de recordarlo es por el tamaño del territorio: el V1 cubre la frente y la nariz, el V2 cubre la mejilla y el labio superior, el V3 cubre el mentón y el labio inferior. Si se traza una línea horizontal por el ojo y otra por la boca, la cara se divide en tres franjas, cada una con un nervio.
También llamado: división oftálmica del trigémino, V1, nervus ophthalmicus.
Preguntas frecuentes
¿El V1 controla el movimiento de la frente?
No. El V1 solo lleva sensibilidad. Quien mueve la frente es el nervio facial, que comanda el músculo frontal.
¿Por qué el territorio del V1 se considera de riesgo?
Porque vasos como el supratroclear, el supraorbitario y el dorsal de la nariz se comunican con la arteria oftálmica. Las complicaciones vasculares ahí pueden alcanzar el ojo.