Nervo oftálmico (V1): a divisão superior do trigêmeo

O nervo oftálmico, ou V1, é a primeira divisão do trigêmeo e a mais alta. Ele é puramente sensitivo e responde pela pele da testa, do couro cabeludo anterior, da pálpebra superior, do dorso do nariz e pela córnea. Não comanda músculo nenhum: o movimento da testa vem do nervo facial.

Quais são os ramos?

O V1 entra na órbita pela fissura orbital superior e se divide em três.

Por que o V1 importa na clínica?

O território do V1 é, em grande parte, o terço superior da face, onde se concentram a glabela, as linhas frontais e a raiz do nariz. Esse é o mesmo território irrigado por ramos da artéria oftálmica. A coincidência entre nervo sensitivo e vasos de risco faz do V1 uma ferramenta de raciocínio:

• Dor como sinal: dor intensa em testa, raiz do nariz ou ao redor do olho após um procedimento é sintoma que se leva a sério.
• Dormência esperada: após anestesia local ou bloqueio supraorbital, a testa e a pálpebra superior podem ficar dormentes por algumas horas.
• Herpes-zóster oftálmico: lesões na testa, na pálpebra ou na ponta do nariz indicam acometimento do V1. A avaliação é médica e urgente, e não é hora de procedimento estético.
• Cefaleia: parte da dor de cabeça frontal depende do V1, e a história de cefaleia crônica deve estar na anamnese antes de toxina no terço superior.

Como separar V1, V2 e V3?

Uma forma simples de lembrar é pelo tamanho do território: o V1 cobre a testa e o nariz, o V2 cobre a bochecha e o lábio superior, o V3 cobre o queixo e o lábio inferior. Ao desenhar uma linha na horizontal passando pelo olho e outra pela boca, a face se divide em três faixas, cada uma com um nervo.

Também chamado de: divisão oftálmica do trigêmeo, V1, nervus ophthalmicus.