Sulco mentolabial com ácido hialurônico: indicação e riscos

O sulco mentolabial é a dobra horizontal entre o lábio inferior e o mento. Um sulco profundo dá ao terço inferior um aspecto de cansaço ou de tristeza, mesmo em quem está bem-humorado. Por isso é uma queixa comum, e por isso muitos profissionais caem na armadilha de tratar o sulco isoladamente, quando a causa está no mento, no músculo ou na pele.

Este conteúdo é uma revisão de anatomia, indicação e riscos para o profissional de harmonização orofacial (HOF). Não é protocolo de injeção. Produto, volume e abordagem ficam a critério do profissional habilitado, após avaliação, conforme as normas do seu conselho e a instrução de uso do produto.

De onde vem a profundidade do sulco?

O sulco mentolabial é uma depressão que acompanha a transição entre o lábio inferior e o mento. Sua aparência depende de vários fatores combinados:

• Osso: um mento retruído (retrogenia) ou pouco projetado acentua o sulco por contraste.
• Gordura e tecido mole: perda de volume ou ptose do tecido do mento muda a profundidade.
• Músculos: o músculo depressor do ângulo da boca (DAO), o depressor do lábio inferior e o mentual atuam na dinâmica do terço inferior.
• Pele: perda de colágeno e elasticidade aprofunda a dobra.
• Dentes e oclusão: perda de suporte e padrão de mordida influenciam o perfil.

O ângulo mentolabial é a medida que descreve esse sulco no perfil. Um ângulo muito fechado ou muito aberto muda a leitura da região. Veja também perfil facial e pogônio para a base óssea.

Como o mento projetado ou retruído muda a decisão?

A relação entre o mento e o lábio inferior define o perfil do terço inferior. Em um mento retruído, o sulco aparece mais profundo; em um mento já projetado, o preenchimento do sulco pode acentuar a distorção. Por isso a avaliação do perfil vem antes de qualquer gel: veja perfil retrognata: avaliação e mudança do perfil com a idade.

Para o mento, veja preenchimento do mento, a zona Mento e ácido hialurônico na linha do mento. Para a lógica de escolha por região, veja ácido hialurônico por região.

Qual é o papel do músculo DAO?

O DAO puxa o canto da boca para baixo e, junto com os outros depressores, contribui para a aparência de tristeza do terço inferior. Ele atua em outra camada e em outro ponto do sulco, mas influencia a dinâmica da região. A discussão detalhada está em toxina botulínica no depressor do ângulo da boca e em linhas de marionete.

Quais riscos você precisa conhecer?

O sulco mentolabial recebe ramos da artéria labial inferior e da artéria submentual, e o nervo mentual sai do forame do mento, na região lateral. A oclusão vascular é uma complicação possível, com a abordagem descrita em oclusão vascular no mento e em oclusão vascular.

Os riscos mais discutidos:

1. Oclusão vascular, com isquemia do lábio inferior ou do mento.
2. Irregularidade e nódulo, mais visíveis em pele fina.
3. Efeito Tyndall, quando o gel fica superficial (veja efeito Tyndall).
4. Edema, mais evidente na região do lábio inferior.
5. Parestesia, por contato com o nervo mentual (veja bloqueio do nervo mentual, que também tem seus riscos).
6. Assimetria, por diferença de anatomia entre os lados.
7. Aspecto artificial, quando o sulco é "apagado" e perde a transição natural.

Como avaliar o paciente antes de indicar?

O histórico de herpes labial é relevante, porque o trauma pode reativar o vírus (veja herpes labial e preenchimento). A avaliação do conjunto perioral está em envelhecimento da região perioral, e a do terço inferior, em flacidez do terço inferior: avaliação.

Como conversar com o paciente?

O paciente costuma apontar o sulco e pedir para "tirar". O profissional precisa explicar que o sulco é parte da anatomia, que a causa pode estar em outra estrutura e que o plano pode envolver mais de uma região, com volumes pequenos.

Evite prometer o apagamento do sulco ou rejuvenescimento. O resultado varia, e o paciente deve saber que o gel é reabsorvido com o tempo (veja duração real do ácido hialurônico na face).

O que o Harmy mostra

No Harmy, o ponto Mento permite marcar o ml e a intensidade (Sutil, Moderado ou Marcado) e gerar uma projeção ilustrativa a partir de uma foto frontal. O app não tem um ponto específico para o sulco mentolabial e a foto frontal não mostra o perfil, que é o que melhor descreve a relação entre mento e sulco. Portanto, a projeção ajuda a conversar sobre o mento como um todo, mas não substitui a avaliação de perfil. Nada disso é promessa de resultado. No atalho "Harmonização completa" do app, o mento entra com 1,5 ml, intensidade Moderado.

E se algo sair do planejado?

Para irregularidade, nódulo ou tom azulado, a hialuronidase é uma opção quando indicada (veja dissolver preenchimento: critérios de indicação). Para sinais de oclusão vascular, siga o protocolo do consultório, com o preparo descrito em kit de emergência do consultório de HOF. O retorno e o registro seguem retorno clínico pós-HOF e orientações pós-procedimento.

Em resumo

O sulco mentolabial raramente é o problema isolado. Olhe o mento, o músculo e a pele; preserve a transição natural; trabalhe com volumes conservadores e tenha preparo para intercorrência. A decisão mais segura costuma ser a mais discreta.