Prescrição após procedimentos de HOF: o que dizem as normas

"Pode tomar remédio depois do preenchimento?" e "precisa tomar corticoide depois do lábio?" estão entre as perguntas mais comuns do pós. Por trás delas há duas camadas: a clínica (precisa de algum medicamento?) e a regulatória (quem pode prescrever o quê, e em qual receita?). Este guia organiza a segunda camada e mostra como documentar a primeira.

Ele não recomenda fármaco, dose ou esquema e não afirma qual profissional pode prescrever o quê. Relata o que dizem as normas gerais e indica onde conferir. As regras de cada conselho mudam e algumas estão em discussão na Justiça; leia a norma vigente antes de decidir. As orientações gerais de cuidado, sem remédio, estão em orientações pós-procedimento.

O que define quem pode prescrever?

O direito de prescrever vem da lei que regula cada profissão e das normas do respectivo conselho. Em HOF, isso importa porque profissionais de formações diferentes fazem procedimentos parecidos, mas não têm a mesma base legal de prescrição.

O panorama regulatório da HOF por conselho está em regulação da HOF no CFO, harmonização facial na biomedicina, estética na enfermagem, farmácia estética e harmonização facial e o CFM.

Quais regras da ANVISA valem para qualquer prescritor?

Além da competência profissional, a receita precisa seguir as regras sanitárias do tipo de medicamento:

• Medicamentos isentos de prescrição podem ser indicados, mas a orientação ainda deve ficar registrada no prontuário.
• Medicamentos de venda sob prescrição exigem receita com os elementos mínimos (identificação do prescritor e do paciente, medicamento, forma de uso, data e assinatura).
• Antimicrobianos seguem a RDC ANVISA nº 471/2021, com alterações posteriores: a receita fica retida na farmácia e, pelo texto da norma, vale por 10 dias a partir da emissão.
• Substâncias sob controle especial seguem a Portaria SVS/MS nº 344/1998, com notificação de receita ou receita de controle especial conforme a lista da substância.

A receita digital precisa de assinatura eletrônica válida nos termos da legislação, e algumas categorias exigem assinatura qualificada. Confira a regra do tipo de receita antes de emitir.

O que costuma entrar em discussão no pós de HOF?

Sem recomendar conduta, estas são as situações em que a pergunta sobre medicamento costuma aparecer. Em todas, a decisão é clínica, individual e registrada.

E os medicamentos que o paciente já usa?

Boa parte da pergunta "posso tomar remédio?" é sobre o que o paciente já toma. A regra prática é não suspender medicamento de uso contínuo por conta do procedimento estético. Anticoagulantes, antiagregantes e outros remédios prescritos por médico só são ajustados por quem os prescreveu, e a decisão de adiar o procedimento costuma ser mais segura que pedir ao paciente para parar o remédio.

Pergunte também sobre suplementos e fitoterápicos, que o paciente não costuma considerar "remédio", e sobre medicamentos com interação relevante para o plano, como a isotretinoína (isotretinoína e procedimentos injetáveis).

O que registrar no prontuário?

Toda prescrição, inclusive a indicação verbal de um medicamento isento de prescrição, deve ficar no prontuário:

1. Medicamento, forma, posologia e duração, como prescritos.
2. Motivo clínico da prescrição.
3. Alergias e medicamentos em uso conferidos antes.
4. Cópia ou registro da receita entregue.
5. Orientação dada sobre sinais de alerta e quando procurar atendimento.
6. Evolução no retorno.

O que registrar em cada atendimento está detalhado em prontuário e documentação em HOF.

Quando encaminhar em vez de prescrever?

Há situações em que a resposta mais segura não é uma receita, e sim um encaminhamento. Isso vale quando o quadro sai do que você avalia e acompanha no consultório, ou quando a prescrição necessária está fora da sua competência legal:

• Sinais sistêmicos: febre, mal-estar, falta de ar, inchaço em outras partes do corpo ou urticária generalizada.
• Paciente com doença crônica descompensada, como diabetes, hipertensão ou doença renal, que muda a escolha de qualquer medicamento.
• Gestação ou amamentação descobertas depois do procedimento, que mudam a segurança de quase todo medicamento.
• Uso de vários medicamentos, com risco de interação que você não consegue avaliar com segurança.
• Sintomas visuais, neurológicos ou de isquemia, que são urgência e seguem protocolo próprio. Veja segurança e complicações.

Encaminhar não é falhar: é documentar que você reconheceu o limite. Anote no prontuário o motivo, para quem encaminhou e a orientação dada até o atendimento.

Como responder ao paciente?

Entregar as orientações por escrito reduz a automedicação. Há modelos de orientações pós-preenchimento com ácido hialurônico e de orientações pós-toxina botulínica, que você adapta ao que a sua norma permite.

E no Harmy?

Checklist de prescrição no pós de HOF

1. Competência de prescrição conferida na lei da profissão e na norma vigente do conselho.
2. Indicação clínica individual, sem prescrição de rotina para todos.
3. Alergias, medicamentos de uso contínuo e suplementos perguntados.
4. Tipo de receita adequado à categoria do medicamento.
5. Prescrição e orientação registradas no prontuário.
6. Orientações por escrito entregues ao paciente, com sinais de alerta.
7. Medicamento de uso contínuo nunca suspenso sem o prescritor original.